Delirium Alzheimerin taudissa

Alzheimerin tauti on yleisin dementian aiheuttaja. Täten kognitiivisten toimintojen heikkeneminen näyttää olevan taudin kognitiivisten oireiden ydin. Muilla oireilla voi kuitenkin olla tärkeä rooli. Monien muiden joukossa esiintyy Alzheimerin taudissa deliriumia.

Tämä neurokognitiivinen häiriö on ominaista kognition ja huomion muutokset. Yleensä se on lääketieteellisen komplikaation fysiologinen seuraus. Lisäksi Alzheimerin tauti koostuu degeneratiivisesta prosessista, jolle on tunnusomaista kolinergisten neuronien häviäminen. Nämä ovat välttämättömiä aivojen moitteettoman toiminnan kannalta.

Delirium on kliininen häiriö, joka vaikuttaa huomiota ja kognitioon. Sen patofysiologia ei kuitenkaan ole tunnettu. Vaikka kognitiiviset häiriöt ja dementia tunnistetaan järjestelmällisesti deliriumin tärkeimmiksi riskitekijöiksi (2,3), mekanismit, jotka edistävät tätä riskin kasvua, ovat epäselvät..

Vuonna 2009 julkaistun tutkimuksen mukaan harhaluulojen esiintyminen on edellytys, joka voi vaikuttaa kognitioon. niin, esiintyy 66–89 prosentilla Alzheimerin taudista kärsivistä potilaista. Näyttää siltä, ​​että nämä kaksi patologiaa voivat kulkea käsi kädessä.

Joten tämä tutkimus osoittaa, että harhaluulot Alzheimerin taudissa nopeuttavat kognitiivisen heikkenemisen kulkua sairaalassa oleville potilaille.

Delirium

patologisesti, deliirium johtuu diffuusi aivojen toimintahäiriöstä. Ilmeisesti deliriumille on useita syitä. Tekijät Blass ja Gibson yhdistävät nämä syyt kahteen mahdolliseen:

• Huumeet
• Aivojen aineenvaihdunnan heikentyminen

Huumeiden myrkytys on yleensä deliriumin syy. Näyttää kuitenkin siltä, ​​että monet olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa deliiriumia, aiheuttavat dementiaa, jos ne jatkuvat. Esimerkiksi hypoksia tai hypoglykemia voi aiheuttaa aivojen toimintahäiriöitä ja harhaluuloja. Mutta jos ne ovat vakavia ja pitkittyneitä, ne voivat aiheuttaa pysyviä aivovaurioita ja dementiaa [5].

Delirium Alzheimerin taudissa. Miten ne liittyvät?

tänään, deliirium ja dementia luokitellaan eri prosesseiksi. Vuosina 1930–1970 delirium ja dementia luokiteltiin saman prosessin eri muodoissa tai vaiheissa. Esimerkiksi vuonna 1959 Engel ja Romano (1) kirjoittivat:

"Kuten tavallisempien elinten vajaatoimintatyyppien tavoin, [aivojen vajaatoiminta] viittaa siihen, mitä se kehittyy, kun se häiritsee elimen kokonaisuutta, mistä tahansa syystä ... Tämä voidaan vähentää kahteen taustalla olevaan prosessiin, aineenvaihduntaprosessien epäonnistuminen ... tai häviäminen [toiminnallisten yksiköiden] kuoleman kautta ... Delirium viittaa peruuttamattomimpaan häiriöön ja dementiaan, joka on palautuvin ... Näitä tiloja on pidettävä ... eri asteina

Niin voisi sanoa deliirium ja Alzheimerin tauti ovat yhteydessä aivojen aineenvaihduntaan. Lisäksi molemmat patologiat liittyvät muuttuneeseen kolinergiseen toimintaan.

Alzheimerin dementiassa, toisin kuin deliirium, on myös näyttöä aivovaurioita. Jos kuitenkin havaittiin, että potilaan, joka on sekoittunut deliiriumin diagnoosiin, on ruumiinavauksessa Alzheimerin taudin patologinen stigmata, diagnoosi muuttuu Alzheimerin tauti (ainakin Yhdysvalloissa).

hoito

Kolinesteraasi-inhibiittorit näyttävät olevan hoito deliriumin hoidossa, sekä Alzheimerin taudissa. Siksi se on oikea lääkitys harhakuviin Alzheimerin taudissa. Kolinesteraasi-inhibiittorit voivat olla erityisen käyttökelpoisia potilaille, jotka ovat leikkauksen jälkeisessä tilassa, tai muissa, joissa deliriumilla on merkittäviä ongelmia.

Ruotsissa tohtori Bengt Winblad on jo tehnyt edelläkävijän tutkimuksia tästä mahdollisuudesta. Koliinesteraasi-inhibiittoreita tulee kuitenkin käyttää varoen, koska ne ovat olleet varovaisia kolinergisillä agonisteilla on implisiittinen riski aiheuttaa bronkospasmia tai sinus-oireyhtymää. Tässä mielessä on harkittava varovaisuutta: tarvitaan lisää tutkimuksia, jotta voidaan testata tarkasti, onko kolinerginen hoito suojaa aivoja aineenvaihdunnan enkefalopatioilta ja niiden seurauksilta.

Kaksikielisyys auttaa estämään Alzheimerin kaksikielisyyden monia etuja aivoissa. Esimerkiksi kaksikielisyys suosii dementian alkamisen viivästymistä. Lue lisää "