Krooninen lapsuuden kipu, että iso unohdettu

Kipu on sellainen yksilöllinen ja monimutkainen kokemus, että hyvä huomio ja kommunikointi potilaan kanssa ovat välttämättömiä heidän tarpeidensa täyttämiseksi. mutta, Kun kohtaamme kroonista lapsuudenkipua, viestintä on usein mahdotonta, koska lapset eivät tiedä, mitä sanoja tarvitaan selittääkseen, he vain itkevät. Siksi koko vuosisadan ajan krooninen lapsuuden kipu on ollut modernin lääketieteen ja psykologian suuri unohdettu.

Itse asiassa, 1950-luvun puoliväliin saakka lasten katsottiin olevan alhaisempi kipuherkkyys kuin aikuisilla. Tällä testaamattomalla lausunnolla oli vakavia seurauksia: monissa sairaaloissa kirurgiset toimenpiteet toteutettiin alle 2-vuotiaille lapsille ilman minkäänlaista anestesiaa tai minimaalista anestesiaa..

Vaikka en voi ilmaista sitä sanoin, lapsi tai vauva tuntee kipua aivan kuin aikuinen.

Työkalut kroonisen lapsuuden tuskan mittaamiseen

Tällä hetkellä sekä lääketieteessä että psykologiassa tunnustetaan, että kroonisella lapsuuden kipulla on samat ominaisuudet kuin krooninen kipu aikuisilla, ja siksi oletetaan, että sitä tulisi kohdella yhtä tärkeällä tavalla. Tarkoitan, lasten kroonista kipua pidetään kipuna, joka kestää 6 kuukautta tai enemmän, sillä on selvä fysiologinen syy tai ei.

Ongelmana on se Viime aikoihin asti ei ollut olemassa mitään kroonisia lapsikipuja mittaavia protokollia tai välineitä, koska yleensä käytetään aikuisten kanssa käytettyjen välineiden mukautuksia ja niitä varten erityisesti suunniteltuja välineitä. Onneksi tämä muuttuu ja tässä muutoksessa kliinisellä psykologialla on keskeinen rooli.

Projektiivisista tekniikoista tunnistamisen ja emotionaalisen ilmaisun tekniikoihin kroonisen lapsuuden tuskan ilmaiseminen ja tunnistaminen alkaa levitä, opiskella ja hoitaa. Kipua ei enää pidetä yksinkertaisena lapsen valituksena tai simulointiprosessina isän huomion etsimiseksi.

Piirustukset, kasvot tai värit, jotka ovat enemmän kuin aikuisten maailmassa käytettävät kiput, ovat kaikkein hyödyllisimpiä ja eniten käytettyjä keinoja auttaa lapsia tunnistamaan, ilmaisemaan ja hallitsemaan kroonista kipua.

Kun puhumme alle 3-vuotiaista tai alle 4-vuotiaista lapsista, joilla ei vielä ole riittävästi kielellistä tai kognitiivista kehitystä kipua sanoihin tai piirustuksiin, luotettavimmat toimenpiteet kerätään käyttäytymisraporttien ja fysiologisten muuttujien avulla.. Vanhempien lasten ja nuorten kohdalla käytetään erilaisia ​​raportteja, joista jotkut ovat eniten käyttökelpoisia:

• Kipu lämpömittari: tavallisesti numeroitu 0 - 10, jossa 0 edustaa "kipu puuttuu" ja 10 "mutta mahdollinen kipu". Lapsi huomauttaa kipunsa intensiteetistä värjäämällä vastaavan lämpömittarin elohopeapalkkia.
• Elandin väri: on värimaailma, jossa lapset valitsevat yhden kahdeksasta väristä, jotka vastaavat eri kipuintensiteettejä, ilman kipua pahimpaan mahdolliseen kipuun.
• Yhdeksän kasvot: käytetään 5 vuoden kuluttua. Se koostuu yhdeksästä kasvot, joista neljä edustaa eri suuruisia positiivisia vaikutuksia, neljä negatiivista vaikutusta ja yksi edustaa neutraalia kasvoa. Lapsi valitsee kasvot, jotka useimmiten muistuttavat tällä hetkellä tuntemaa kipua.
• Pediatric Pain Questionnaire: vanhemmille lapsille tai nuorille kerätään 8 kysymystä, jotka liittyvät suoraan kipuun.
• Leirin kipu: Itsenäinen raportti, jossa on päiväkirjamuoto, joka sisältää vastausasteikon 0: sta "ei kipua 5: een" erittäin vakavaan kipuun "ja kysymykseen:" Kuinka paljon tuskaa koet nyt? ". Kipu arvioidaan kahdesti päivässä leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana.

Kroonisen infantilisen kivun psykologinen hoito

Kun puhumme kroonisen kivun hoidosta lapsuudessa, törmäsimme hälyttävään todellisuuteen, sillä useimmilla kivun hoitoon käytetyillä lääkkeillä ei ole pediatrisia käyttöaiheita. Siksi kipuyksiköistä kiinnitetään erityistä huomiota lasten taudin monitieteelliseen hoitoon..

Tässä tapauksessa kliininen psykologia edistää kognitiivisen käyttäytymisen puolelta joukkoa hoitoja, joita pidetään tehokkaina ja tehokkaina 7-vuotiailla tai sitä vanhemmilla lapsilla, sekä erittäin lupaavia tuloksia nuorten lasten kroonisen infantilisen kivun hoidossa.. Yleensä hoito riippuu kivun tyypistä ja siihen tehdystä analyysistä. Tässä mielessä joitakin käytetyimmistä tekniikoista ovat:

• Koulutus biopalautuksessa: käytetään pääasiassa päänsärkyissä, olipa kyseessä sitten tensional, toiminnallinen tai migreeninen. Se koostuu fysiologisen jännitteen tai lämpötilasignaalin ohjaamisesta tietyissä parametreissa.
• Rentoutustekniikat: pohjimmiltaan syvä hengitys tai lihasten rentoutuminen. Erittäin tehokas lapsilla, koska ne vähentävät kivun aiheuttamaa organismin aktivoitumista.
• mindfulness: muutamat julkaistut tutkimukset osoittavat tilastollisesti merkittäviä parannuksia muuttujiin, kuten kivun jaksojen intensiteettiin ja taajuuteen, sekä fyysiseen ja psyykkiseen toimintaan.
• hypnoosi: Psykoterapeuttinen tavoite on tavallisesti pyritty kontrolloimaan fysiologisia reaktioita, huomiota hallitsemaan ja kognitiivisiin näkökohtiin, jotka liittyvät kipuun tai selviytymisstrategioiden vahvistamiseen..
• näyttö: kyse on henkisten kuvien tai sisäisten esitysten käyttämisestä kivulias kokemuksen moduloimiseksi ja siten analgeettisen vaikutuksen tuottamiseksi.
• häiriötekijä: koska on osoitettu, että huomion kiinnittäminen tuskalliseen ärsykkeeseen lisää kipua.
• Ehdollisten tilanteiden hallinta: aiheen funktionaalisen analyysin avulla on järjestettävä uudelleen ympäristö, jotta helpotetaan mukautettua ja oikeasuhteista käyttäytymistä kipu tilanteisiin, välttämällä vahvistamattomien tilanteiden vahvistamista tai palkitsemista.

Kaikista näistä edistymisistä huolimatta ja vaikka se on osoittanut tehokkuuden ja tehokkuuden, psyykkisen hoidon saatavuus kroonisissa lapsuuden kipuyksiköissä on edelleen vähäistä. Tästä syystä, monitieteinen eteneminen ja tutkimusten lisääminen tällä alalla on tulevaisuus kroonisen infantilisen kivun torjumiseksi.

Bibliografiset viitteet

Vallejo, Miguel Ángel; Comeche, Mª Isabel (2016): Lapsen käyttäytymisen hoitokäsikirja. Madrid: Dykinson

Mª. J. Quiles, C. J. Van-Der Hofstadt ja Y. Quiles (2004): Välineet kipujen arvioimiseksi potilailla lapsi: tarkistus. Espanjan kivunliiton lehti.

Miró, J., de la Vega, R., Solé, E., Castarlenas, E., Sánchez-Rodríguez, E., Galán, S., Roy, R. (2017): Psykologia ja krooninen kipu lapsilla. Espanjan kivunliiton lehti.

Allodynia: kun hyväilee satuttaa, vaatteiden, auringon lämmön tai ilmavirran hankautuminen voi olla sietämätöntä kaikille, joilla on allodynia. Lisätietoja hänestä Lue lisää "