Enureesi syyt, oireet ja hoidot

Kehon jätteen poistaminen on perusedellytys, joka suoritetaan vaistomaisesti syntymästä lähtien. Ensimmäisinä elinvuosina käynnistetään laaja kehitys, joka johtaa lapsen täydelliseen riippuvuuteen täydelliseen autonomiaan. Tässä evoluutioprosessissa, joka yleensä ulottuu neljännekseen tai viidenteen vuoteen, lapsen on hankittava sarja oppimista. Nämä oppimukset yhdistyvät itsensä hoitoon.

Sulkijalihaksen ohjaus seuraa yleensä useimpien lasten yhteistä järjestystä. Ensimmäinen asia, joka on hankittu, on yöllinen ulostetta. Toisin sanoen, suoliston tyhjenemisen valvonta unen aikana. Toiseksi päivittäinen ulostekontrointi on yleensä hankittu. Pian tämän jälkeen saavutetaan yleensä päivittäinen virtsan kontinuenssi. Lopuksi saavutetaan virtsan yönvalvonta, joka on yleensä pisin.

Sukupuoli on muuttuja, joka vaikuttaa myös sulkijaliikkeen hallintaan. Normaalisti tytöt saavat määräysvallan ennen lapsia, joiden viive voi vaihdella vain muutamasta kuukaudesta 2 tai 3 vuoteen. Tästä vaihtelevuudesta huolimatta, normaali asia on, että ohjaus alkaa kouluttaa 18 kuukaudessa ja päättyy hankkimaan kolmen ja viiden vuoden välillä. Näiden evoluutiomomenttien jälkeen virtsa- tai ulostekontrollin puute pidetään ongelmallisena.

Ei ole harvoja lapsia, jotka viiden vuoden kuluttua ovat vielä pissaamassa, joko nukkuessaan tai päivän aikana. Tämä aiheuttaa epämukavuutta sekä lapsille että vanhemmille.

Mikä on enureesi?

Perinteisesti enureesi on määritelty virtsan tahattomaksi ja pysyväksi purkaukseksi. Tämä päästö tapahtuu päivän, yön tai molempien aikojen aikana 4-5 vuoden iän jälkeen. Toisin sanoen, termi enureesi viittaa virtsan toistuvaan, tahattomaan emissioon epäasianmukaisissa paikoissa, kuten vuodevaatteissa tai vaatteissa, yli 5-vuotiaille lapsille.. Ikä, jolloin oletetaan, että lapsen olisi pitänyt hankkia virtsanohjaus, ja ilman, että on olemassa orgaanista patologiaa, joka motivoi inkontinenssia.

Yön enureesi on yksi lasten yleisimmistä ongelmista ja viittaa siihen, että virtsaaminen tapahtuu unen aikana. Noin 10-20 prosenttia 5-vuotiaista saa tämän ongelman yleensä yöllä.

Enureesin syyt

Eureettisen alkuperän selittämiseksi on laadittu erilaisia ​​hypoteeseja, mutta mikään tutkituista muuttujista ei ole pystynyt selittämään ilmiötä itsestään. Tästä syystä, Hyväksyttävin hypoteesi on multi-kausaalinen etiologia.

Moni-syy-etiologia viittaa erilaisten fysiologisten, kypsyttävien, geneettisten ja oppimistekijöiden olemassaoloon. Vuorovaikutus toistensa kanssa auttaisi selittämään suuremmalla tai vähäisemmällä määrällä kussakin tapauksessa enureesia.

Fysiologiset tekijät

Virtsakontrollin saamiseksi lapsen on opittava tunnistamaan detrusorin supistukset merkkinä siitä, että hänen rakonsa on täynnä. Näin ollen lapsen pitäisi mennä oikeaan paikkaan virtsata.

Normaali asia on, että täyttövaiheen aikana virtsarakko on rento ja että detrusori toimii vain silloin, kun se on täysin täynnä. kuitenkin, joissakin enuretiikoissa on havaittu suuri detrusorin yliaktiivisuus. Tämä aiheuttaa hallitsemattomia supistuksia ennen virtsarakon täyttymistä.

Tämä on syy, miksi lapsi on erittäin kiireellinen virtsata, mikä voi johtaa yön inkontinenssiin. Detrusorin yliaktiivisuus lepotilan aikana voisi aiheuttaa noin kolmanneksen yön enureesin tapauksista.

Geneettiset tekijät

Tunnettu tosiasia on tuttu malli enureesissä. Noin 75 prosentissa kaikista enureesin tapauksista esiintyy ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on perheen historiaa.

Lisäksi on tunnistettu useita geenejä, jotka näyttävät osallistuvan yön enuriksen ongelmiin. Tulokset eivät kuitenkaan ole täysin ratkaisevia.

Oppimistekijät

Virtsaamisen vapaaehtoinen valvonta on monimutkainen ilmiö joka edellyttää, että lapsi hankkii peräkkäin joukon erityisiä taitoja:

• Tunnista merkkejä sappirakon venymisestä, eli että rakko on täynnä ja kykenee välittämään sen muille.
• Herää ja täyden virtsarakon kanssa oppia supistamaan lantion lihakset pitämään virtsaa, kunnes saavut oikeaan paikkaan.
• Rentoudu lihakset aloittamaan virtsaaminen.
• Ohjaa virtsan tyhjenemistä eri tasoilla, jotta voit pysäyttää sen ja käynnistää sen uudelleen.

Jos tätä jaksoa ei opeteta oikein, sitä ei automatisoitaisi, joten se tuskin siirretään yöksi saavuttaakseen yöllä virtsaamisen valvonnan.

Enureesin oireet

Kuten aiemmin näimme, Enuresiksen pääasiallinen oire on virtsan menetys, joko tahaton tai tahallinen. Se ilmenee kahden jakson taajuudella viikossa vähintään kolmen peräkkäisen kuukauden aikana.

Enureesi aiheuttaa kliinisesti merkittävää epämukavuutta tai sosiaalista, akateemista tai muuta tärkeää vaikutusta lapsen toimintaan. Joillakin lapsilla, joilla on yöllinen enureesi, saattaa ilmetä vaikeuksia herätä ja ummetusta.

Enureesin hoito

Enureesin hoidossa on erilaisia ​​vaihtoehtoja, jotka vaihtelevat farmakologisesta hoidosta käyttäytymiseen. Farmakologisen hoidon osalta yksi käytetyimmistä lääkkeistä on ollut imipramiini, trisyklinen masennuslääke.

Viime vuosina imipramiinin käyttö on korvattu desmopressiinillä, antidiureettisen hormonin (vasopressiinin) analogi. Se helpottaa vesien imeytymistä munuaisissa siten, että virtsan määrä vähenee.

Käyttäytymishoidon osalta voimme sanoa, että se on yhdistetty psykologiseen interventioon. Tämä hoito on kehitetty kolmesta perusmenetelmästä: hälytysmenetelmä, virtsanpidätyskoulutus ja koulutus kuivassa sängyssä.

Joten, jos joku lapsistasi kärsii enureesista, Kaikkein suositeltavin asia on, että käyt erikoislääkäriin. Hänen mielestään käyttäytymishoito on tehokasta ja huumeiden sivuvaikutuksia vältetään.

bibliografia:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A. Käyttäytymishoidon käsikirja lapsuudessa. Dykinson-psykologia. Madrid, 2012.

Bragado Álvarez, C. Imeväisten enureesi. Pyramid. Madrid, 2006.

Milloin mennä lapsen psykologiin? Lapsillamme on tilanteita, jotka hukuttavat meidät. Emme ymmärrä, mitä tapahtuu ja miten voimme toimia, mitä jos menemme lapsen psykologiin? Lue lisää "