Sekoitettu ahdistuneisuus-masennuksen häiriön määrittely, syyt ja hoito

Sekava ahdistuneisuus-depressiivinen häiriö on aiheuttanut suurta ristiriitaa sen suunnittelussa ja ei ole kerätty kaikilla olemassa olevilla diagnostisilla luokituksilla. Ei ole, että sen olemassaoloa ei tunnisteta, mutta sitä on joskus pidetty depressiivisena häiriönä, jossa on toissijaisia ​​ahdistuneita ominaisuuksia eikä yksi häiriö.

Ahdistuneisuuden ja masennuksen oireita esiintyy sekavassa ahdistuneessa-depressiivisessä häiriössä, mutta mikään niistä ei ole selvästi vallitseva se ei myöskään ole tarpeeksi vahva perustellakseen erillistä diagnoosia.

Tämä häiriö ilmenee sekoittamalla suhteellisen lieviä oireitausein perushoidossa, ja sen yleisyys väestössä on vielä suurempi.

Depressiivisten oireiden ja ahdistuneisuuden yhdistelmä aiheuttaa merkittävän huononemisen asianomaiselle henkilölle. Kuitenkin ne, jotka vastustavat tätä diagnoosia, ovat väittäneet, että tämän diagnoosin saatavuus estää lääkäreitä käyttämästä aikaa, joka tarvitaan täydellisen psykiatrisen historian tekemiseen. Tarina, joka puolestaan ​​sallii erottaa todelliset masennushäiriöt ahdistuneisuushäiriöistä.

Milloin diagnosoidaan sekava ahdistunut-masennus?

Voit tehdä diagnoosin se vaatii läsnäolo ahdistuneita oireita ja alhainen intensiteetti masennus. Lisäksi on oltava joitakin kasvullisia oireita, kuten vapinaa, sydämentykytystä, suun kuivumista ja mahalaukun epämukavuutta.

Jotkut alustavat tutkimukset ovat osoittaneet sen yleislääkärin herkkyys sekamuotoisen ahdistuneisuuden ja depressiivisen häiriön oireyhtymälle on alhainen. On kuitenkin mahdollista, että tämä tunnistamisen puute heijastaa vain asianmukaisten diagnostisten merkkien puuttumista näille potilaille.

Oireet sekavassa ahdistuneisuushäiriössä

Tämän häiriön kliiniset ilmenemismuodot yhdistävät ahdistuneisuushäiriöiden oireita ja masennusoireiden oireita. myös, autonomisen hermoston hyperaktiivisuuden oireet, kuten ruoansulatuskanavan valitukset, ovat yleisiä, ja osallistua näiden potilaiden hoitoon usein lääkärikeskuksissa.

DSM-IV: n tutkimuskriteerit sekoitetun ahdistuneisuuden ja masennuksen häiriölle

Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM) ehdottaa useita kriteerejä tämän häiriön diagnosoimiseksi. Toisaalta, kuten jo mainitsimme, se on vain tutkimustarkoituksiin. Katsotaanpa heitä:

Tämän häiriön olennainen piirre on pysyvä tai toistuva dysforinen mieliala, joka kestää vähintään yhden kuukauden. Tähän mielentilaan liittyy lisäksi samanlaiset oireet, joihin kuuluu vähintään neljä seuraavista:

• Vaikeudet keskittyä tai muistaa, unihäiriöt, väsymys tai energian puute.
• Välitön ärtyneisyys.
• Toistuvat ja voimakkaat huolenaiheet.
• Helppo itku, toivottomuus tai pessimismi tulevaisuudesta ja alhaisesta itsetuntoa tai arvottomuuden tunteita.
• Hypervigilanssi, vaaran ennakointi.

Nämä oireet aiheuttavat merkittävää kliinistä epämukavuutta tai sosiaalista, työvoimaa tai muuta merkittävää henkilön toiminnan heikkenemistä. Toisaalta sekoitettu ahdistuneisuus-masennus on suljettava pois, kun oireet johtuvat aineen tai lääketieteellisen sairauden suorista fysiologisista vaikutuksista tai jos henkilö on milloin tahansa täyttänyt vakavan depressiivisen häiriön, dystyymisen häiriön diagnostiset kriteerit Ahdistuneisuushäiriö tai yleistynyt ahdistuneisuushäiriö.

Diagnoosia ei myöskään pitäisi määrittää, jos kaikkien muiden ahdistuneisuus- tai mielialahäiriöiden kriteerit täyttyvät samanaikaisesti, vaikka ne olisivat osittaisia..

On myös välttämätöntä, että oireiden kuvaa ei voida selittää paremmin toisella mielenterveyshäiriöllä. Suurin osa alkuperäisistä tiedoista on kerätty perushoitokeskuksissa, joissa häiriö näyttää olevan yleisempää; todennäköisesti myös korkeampi esiintyvyys avohoidossa.

Mikä on sekoitetun ahdistuneisuuden ja masennuksen häiriön esiintyvyys?

Suuren masennuksen ja ahdistuneisuushäiriön rinnakkaiselo on hyvin yleistä. Kahdella kolmasosalla masennusoireista kärsivistä potilaista on selvät ahdistuneisuusoireet. Kolmasosa voi täyttää paniikkihäiriön diagnostiset kriteerit.

Jotkut tutkijat ovat ilmoittaneet, että 20%: sta 90%: iin kaikista ahdistuneisuushäiriöistä kärsivillä potilailla on suuria masennustiloja.. Nämä tiedot viittaavat siihen, että masennus- ja ahdistuneisuusoireiden samanaikainen esiintyminen, jotka eivät täytä diagnostisia kriteerejä masennusta tai ahdistusta varten, ovat hyvin yleisiä.

Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole virallisia epidemiologisia tietoja sekavasta ahdistuneisuudesta ja masennuksesta. Tässä mielessä jotkut tutkijat ovat arvioineet sen tämän häiriön yleisyys väestössä on 10% ja perushoidossa se on 50%. Konservatiivisemmat arviot viittaavat siihen, että yleinen väestö on 1%.

Miksi tämä häiriö ilmenee?

Neljä kokeellista viivaa viittaa siihen, että ahdistuneisuuden ja masennuksen oireet liittyvät tunnettuihin syihin.

Ensinnäkin, useat tutkijat ovat löytäneet Samankaltaiset neuroendokriinit aiheuttavat masennus- ja ahdistushäiriöitä. Näitä ovat kortisolin vasteen tasoittuminen adrenokortikotrooppiseen hormoniin, kasvuhormonin vasteen tasoittuminen klonidiiniin ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin litistyminen ja prolaktiinin vasteet tyrotropiinia vapauttavaan hormoniin.

Toiseksi useat tutkijat ovat esittäneet tunnistettavia tietoja noradrenergisen järjestelmän hyperaktiivisuus merkityksellisenä tekijänä masennus- ja ahdistushäiriöiden alkuperässä joillakin potilailla.

Erityisesti näissä tutkimuksissa on havaittu, että masentuneilla potilailla, joilla on häiriöhäiriöitä, esiintyi aktiivisesti ahdistuskriisiä noradrenaliinin metaboliitin MHPG: n suuret pitoisuudet virtsassa, plasmassa tai aivo-selkäydinnesteessä.

Kuten muidenkin ahdistuneisuus- ja masennusoireiden yhteydessä, Serotoniini ja GABA voivat myös liittyä sekoitetun ahdistuneisuuden ja masennuksen häiriön alkuperään.

Kolmanneksi, Monet tutkimukset ovat todenneet sen Serotonergiset lääkkeet, kuten fluoksetiini ja klomipramiini, ovat käyttökelpoisia hoidossa sekä masennusta että ahdistuneisuushäiriöitä. Lopuksi useat perheen tutkimukset ovat esittäneet tietoja, jotka osoittavat, että ahdistuneisuus ja masennusoireet liittyvät geneettisesti ainakin joissakin perheissä.

Kurssi ja ennuste

Nykyisen kliinisen tiedon mukaan näyttää siltä, ​​että alussa potilaalla voi olla sama todennäköisyys, että vallitsevat ahdistuneisuus- tai masennuksen oireet, tai niiden suhteellinen seos..

Taudin kulun aikana ahdistus ja masennusoireet vuorottelevat vallitsevassa asemassaan. Ennuste ei ole vielä tiedossa, vaikka erikseen masennus- ja ahdistushäiriöt ovat yleensä kroonisia ilman riittävää psykologista hoitoa.

Sekalaisen ahdistuneisuuden ja masennuksen häiriön hoito

Koska ei ole olemassa riittäviä tutkimuksia, joissa vertaillaan anisioso-depressiivisten sekasairauksien hoitomuotoja, lääkärit pyrkivät antamaan asianmukaisen hoidon oireiden, niiden vakavuuden ja aikaisemman kokemuksen mukaan erilaisilla hoitomuodoilla..

Psykoterapeuttiset lähestymistavat voivat olla rajoitetun ajan, kuten kognitiivisia tai käyttäytymishoitoja, vaikka jotkut lääkärit käyttävät vähemmän jäsenneltyä psykoterapeuttista lähestymistapaa, kuten introspektion psykoterapiaa.

Farmakologinen hoito

Sekalaisen ahdistuneisuuden ja masennuksen häiriöiden farmakologinen hoito sitä säännellään anksiolyytit, masennuslääkkeet tai molemmat. Anksiolyyttisistä aineista jotkin tiedot osoittavat, että triatsolobentsodiatsepiinien (esimerkiksi alpatsolaamin) käyttö voidaan osoittaa sen tehokkuuden vuoksi ahdistukseen liittyvän masennuksen hoidossa..

Myös aineita, jotka vaikuttavat 5-HT-reseptoriin, kuten buspironiin, voidaan ilmoittaa. Masennuslääkkeiden joukossa serotonergiset aineet (esim. Fluoksetiini) voivat olla erittäin tehokkaita sekasairauden ja masennuksen häiriöiden hoidossa..

Psykologinen hoito

joka tapauksessa, Tämäntyyppisten patologioiden valinta on kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia. Toisaalta on kyse siitä, että potilas saa ensinnäkin vähentää fysiologisen aktivoinnin tasoa. Tämä saavutetaan hengitystekniikoilla (esimerkiksi kalvon hengitys) ja rentoutumismenetelmillä (progressiivinen lihasrelaksointi, autogeeninen koulutus, huomaavaisuus jne.)..

toinen, potilaan on tarpeen parantaa mielialaansa. Tämä voidaan saavuttaa eri tavoin. Käyttäytymisaktivointihoito voi olla tässä suhteessa erittäin tehokas. Kyse on siitä, että potilas jatkaa hänen aiempaa aktiivisuustasoa. Tätä varten sinua rohkaistaan ​​tekemään miellyttäviä aktiviteetteja, joko palauttamalla tai osallistumalla uuteen vaiheeseen..

Kolmanneksi, psykoedustuksen vaihe on hyödyllinen. Tässä vaiheessa potilaalle selitetään, mitä hänelle tapahtuu ja miksi. Kyse on siitä, että annetaan perusperiaatteita ahdistuksen ja masennuksen ominaisuuksista, jotta potilas normalisoi kokemuksensa.

sitten, Saattaa olla tarpeen muuttaa joitakin uskomuksia tai ajatuksia, jotka saattavat pitää ongelman. Tämä voidaan tehdä käyttämällä kognitiivista rakenneuudistustekniikkaa.

Kuten olemme nähneet, sekavassa ahdistuneessa depressiivisessa häiriössä ei ole erityistä kokonaisuutta joissakin diagnostisissa järjestelmissä, mutta se esiintyy usein perushoidon neuvotteluissa ja sen esiintyvyys on korkea.. Se on sairaus, jolla on hoitoa ja joka ei voi hoitaa ajoissa krooniseksi.

Kuten Granada-yliopiston professori, persoonallisuuden, arvioinnin ja psykologisen hoidon osaston professori Buela Casal korosti, Ahdistuksen ja masennuksen oireiden erottaminen on edelleen yksi psykopatologian tärkeimmistä huolenaiheista. Erityisesti johtuen vaikutuksista diagnoosissa ja interventiossa, jota tämä dikotomiikka on. Tällä hetkellä ei ole epäilystäkään siitä, että oireiden välillä on päällekkäisyyksiä, mutta tämä ei voi merkitä sitä, että niiden käsitteet ovat hämmentyneitä. Niillä on yhteisiä elementtejä, mutta yhtä hyvin eriyttäjiä.

Siksi, kuten Maailman terveysjärjestö on vakuuttanut, niissä tapauksissa, joissa Molempien oireet ovat läsnä, mutta eivät ole riittävän vakavia yksilöllisen diagnoosin tekemiseksi. Eli toisaalta asianomainen ahdistuneisuushäiriö ja yhdessä masennushäiriö.

bibliografia:

Bobes García, J. (2001). Ahdistuneisuushäiriöt ja depressiiviset häiriöt perushoidossa. Barcelona jne.: Masson.

Derogatis, L. R., ja Wise, T. N. (1996). Depressiiviset ja ahdistuneisuushäiriöt perushoidossa. Barcelona: Martinez Roca.

Miguel Tobal, J.J. (1990). Ahdistus Julkaisussa J. Mayor ja J.L. Pinillos (toim.). Yleisen psykologian sopimus. (Vol.3). Motivaatio ja tunne. Madrid: Alhambra.

Sano hyvästit ahdistuksestasi huolellisesti, miten Mindfulness auttaa meitä hallitsemaan näitä epämiellyttäviä tunteita? Tässä viestissä selitän sen huolellisesti. Hanki mukava ja luettava. Lue lisää "