Lapsen psykopatologia

Lapsuuden pahoinpitely ja hylkääminen - Lasten psykopatologia

Lapsuuden pahoinpitely ja hylkääminen - Lasten psykopatologia / Lapsen psykopatologia

Lapsen seksuaalinen hyväksikäyttö on ilmiö, joka on perinteisesti pysynyt piilossa ja että vaikka se herättää tällä hetkellä kasvavaa kiinnostusta ja valtavaa huolta, se on edelleen näkymätön useimmissa tapauksissa. Seuraavaksi selitämme, miten ne tunnistetaan ja miten niitä kohdellaan psykologisesta näkökulmasta. Terapeutin on erittäin tärkeää arvioida perusteellisesti matrateoidun lapsen, perheenjäsenten psykologista tilaa ja käytettyjä selviytymisstrategioita..

Saatat myös olla kiinnostunut: Lasten psykopatologia - määritelmä, diagnoosi ja hoitoindeksi
  1. Seksuaalinen hyväksikäyttö
  2. Psyko-opetusneuvonta väärinkäytöstä
  3. Terapeuttinen interventio lasten pahoinpitelyyn
  4. Psykologinen interventio uhrien kanssa
  5. Kiireelliset selviytymissäännöt
  6. Psykoedustava ja ehkäisevä vaihe
  7. Psykoedustava ja ehkäisevä vaihe

Seksuaalinen hyväksikäyttö

Peredan, Guileran, Fornsin ja Gómez-Beniton (2009) äskettäisen metaanalyysin mukaan jonkinlaisen seksuaalisen hyväksikäytön esiintyvyys alaikäisissä on 7,4 prosenttia lasten ja 19,2 prosenttia. tytöissä Vaikka vakava seksuaalinen hyväksikäyttö, jossa on fyysistä kosketusta toistuvasti ja joilla on kielteisiä vaikutuksia alaikäisen emotionaaliseen kehitykseen, on vähemmän, nämä luvut antavat käsityksen tämän tosiseikan vakavuudesta eri maissa.

Vammaistamisen seuraukset lyhyellä aikavälillä ovat yleisesti ottaen hyvin kielteisiä uhrin psykologiselle toiminnalle, erityisesti silloin, kun hyökkääjä on saman perheen jäsen ja kun rikkomus on tapahtunut. Pitkän aikavälin seuraukset ovat epävarmempia, vaikkakin lapsuudessa seksuaalisen hyväksikäytön ja emotionaalisten häiriöiden tai seksuaalisen väärinkäytöksen ilmaantumisen välillä aikuisessa elämässä on tietty yhteys. On merkittävää, että 25% seksuaalisesti hyväksikäytetyistä lapsista tulee itseään väärinkäyttäjiksi, kun heistä tulee aikuisia. Puskuritekijöiden, perheen, sosiaalisten suhteiden, itsetunnon jne. Rooli psykologisen vaikutuksen vähentämisessä vaikuttaa äärimmäisen tärkeältä, mutta sitä ei ole vielä selvitetty (Cortés, Cantón-Cortés ja Cantón, 2011; Echeburúa ja Corral, 2006; Pereda , Gallardo-Pujol ja Jiménez Padilla, 2011).

Kuitenkin seksuaalinen hyväksikäyttö on samanlaista kuin muuntyyppiset aggressiot. Tällä tavoin enemmän kuin konkreettisia vastauksia tiettyihin traumaattisiin tapahtumiin, eri syytökset (fyysinen rangaistus, seksuaalinen hyväksikäyttö, emotionaalinen hylkääminen jne.) Voivat aiheuttaa samankaltaisen käyttäytymisen oireita ja malleja samanikäisillä lapsilla. Ainoa seikka, joka erottaa nimenomaan seksuaalisesti hyväksikäytetyt lapset, on epäasianmukainen seksuaalinen käyttäytyminen, joko liiallinen (seksuaalinen suvaitsemattomuus tai ennenaikainen seksuaalinen kehitys), tai oletusarvoisesti (seksuaalinen esto) (Finkelhor, 2008).

Kliinisestä interventiosta ei kaikki uhreja on kohdeltava psykologisesti. Hoito voi sisältää ainakin joissakin tapauksissa toisen uhriksi joutumisen. Hoito on osoitettu lapsille, jotka kärsivät voimakkaista psykopatologisista oireista, kuten ahdistuneisuudesta, masennuksesta, painajaisista tai seksuaalisista muutoksista, tai jonkin verran merkittävästä päivittäisestä elämästä. Muissa tapauksissa perheen tuki, sosiaaliset suhteet ja päivittäisen elämän uudelleen aloittaminen ovat riittäviä lapsen suojelun tekijöitä. Terapeutin rooli näissä tapauksissa voi rajoittua ohjaamaan ja tukemaan perhettä ja arvioimaan säännöllisesti lapsen psykologista kehitystä (Horno, Santos y Molino, 2001).

Ja jos uhrin hoito on välttämätöntä, on vielä selvitettävä sopiva aika ja kunkin uhrin ikään ja erityistarpeisiin mukautettujen hoito-ohjeiden laatiminen..

He ovat jo aloittaneet ensimmäiset askeleet tähän suuntaan (Echeburúa ja Guerricaechevarría, 2000, Echeburúa, Guerricaechevarría ja Amor, 2002).

Alaikäisten seksuaalisen hyväksikäytön epidemiologiasta löytyy runsaasti bibliografiaa (López, 1994, Pereda ym., 2009), psykologisista vaikutuksista alaikäisen emotionaaliseen vakauteen (Cantón y Justicia, 2008; Cortés ym., 2011; Echeburúa ja Guerricaechevarría, 2006) tai todistuksen uskottavuudesta (Cantón ja Cortés, 2000, Massip ja Garrido, 2007, Vázquez Mezquita, 2004), mutta on olemassa hyvin vähän olemassa olevaa kirjallisuutta, joka koskee väliintulon kliinisiä näkökohtia (Hetzel-Riggin, Brausch ja Montgomery, 2007). Siksi tämän artiklan tavoitteena on perustaa nykyisten tietojen mukaan suuntaviivat seksuaalisesti hyväksikäytettyjen alaikäisten perheille sekä sopivimmat interventiostrategiat suoraan uhreille iän ja olosuhteiden mukaan..

Interventio perheen kanssa

Lapsen iästä riippumatta tai kiireellisiä psykososiaalisia tai oikeudellisia toimenpiteitä, jotka on toteutettava uhrin suojelemiseksi, on välttämätöntä psykologinen interventio perheenjäsenten kanssa. He joutuvat kohtaamaan tuskallisen tilanteen ja kaikki olosuhteet, jotka johtuvat väärinkäytösten paljastamisesta, ja ne ovat ne, joiden on taattava alaikäisen suojelu ja turvallisuus..

Kuten jo mainittiin, uhri ei aina vaadi suoraa psykologista hoitoa. Joskus alaikäisen ikä tai psykologiset ominaisuudet ja resurssit vaikeuttavat ja jopa estävät psykologinen interventio uhrin kanssa. Silloin kun heidän sukulaisensa ja hoitajansa ovat keskeisessä asemassa heidän toipumisessaan. Terapeuttinen interventio on siksi suunnattava siten, että taataan heidän kykynsä valvoa alaikäisen kehitystä, tarjota heille turvallisuutta ja opettaa heille riittävät selviytymisstrategiat sekä voittaa psykologiset vaikutukset, joita he itse kärsivät..

Kiireelliset ohjeet väärinkäytön torjumiseksi. Ensimmäinen tavoite on taata uhrin turvallisuus, jotta ei tapahdu revikimoitumista. Tästä syystä alaikäisen hoitajien kanssa tapahtuva puuttuminen olisi ensin suunnattava kiireellisten selviytymisstrategioiden hyväksymiseen, erityisesti kosketuksissa sosiaalipalveluihin tai poliisin ja / tai oikeusjärjestelmän kanssa (valitukset, lausunnot, tuomiot jne.).

Sekaannusaste tässä suhteessa (lausuntojen toistaminen tai prosessin hitaus ja puute), joita ammattilaiset itse herättävät, voivat vaikuttaa hyvin kielteisesti alaikäisen sukulaisten psykologiseen tilaan (Echeburúa ja Guerricaechevarría, 2000).

Näillä ensimmäisillä hetkillä on kriittinen arvo. Siten esimerkiksi lapsen kielteinen reaktio lapsen väärinkäytön paljastumiseen, kuten se, että hän ei anna tunnustusta hänen todistukselleen tai syyttää häntä siitä, mitä tapahtui, voi estää hänen toipumisensa, koska se ei anna hänelle tarvittavaa emotionaalista tukea ja jopa raskauttavaa sen oireet.

Siksi on opetettava vanhempia omaksumaan asenne, joka on sopiva väärinkäytön ilmoittaminen, sekä laatia strategioita ongelmien ratkaisemiseksi ja mahdollisten kiireellisten toimenpiteiden tekemiseksi (lapsen välitön suojelu, hyökkääjän raportti, hyökkääjän tai lapsen lähteminen kotoa jne.).

Lapsen erottaminen perheestään olisi harkittava vain poikkeustapauksissa, joissa tietyn arvioinnin jälkeen havaitaan selkeitä elementtejä perheympäristön haavoittuvuudesta, tosiseikkojen huomioon ottamista ei hyväksytä, ja on olemassa selvä riski, että perheenjäsenet muuttuvat uudelleen. . Siksi erikoistuneet sosiaalipalvelut tarjoavat uhrille riittävän ympäristön (kasvatusperhe, nuorisokeskus tai suojattu asunto)..

Joka tapauksessa, a priori, erottamista ei suositella. Lapsi voi tuntua karkotetulta, hänen syyllisyytensä ja leimautumisensa paranee, ja mikä pahempaa, lapsen itsetuntemusta voidaan vahvistaa ongelmana eikä sen uhrina..

Psyko-opetusneuvonta väärinkäytöstä

Kun lapsen turvallisuus ja suoja on taattu, terapeutin on autettava perheenjäseniä ymmärtämään, mitä tapahtui, varsinkin kun kyseessä on krooninen intrafamily väärinkäyttö, joka on tapahtunut ilman heidän tietämystään tai epäilystään..

Tavoitteena on selittää väärinkäytön prosessin dynamiikkaa, uhrin kahdenvälisyyttä väärinkäyttäjän suhteen (vakiintunut hiljaisuussopimus) ja hyökkääjän motiiveja, jotta vältetään syyllisyyden tunteet, koska he eivät ole täyttäneet suojatoimintaa ja helpottaneet oikeiden päätösten tekeminen.

Samoin perheenjäsenille on tiedotettava mahdollisesta alaikäisen kohtelun väärinkäytöstä (kliiniset oireet tai poikkeava käyttäytyminen) mahdollisista psykologisista seurauksista, joiden tarkoituksena on havaita heidät varhaisessa vaiheessa, pehmittää niiden vaikutusta riittävällä emotionaalisella tuella ja hakea ammatillista apua tapauksissa, joissa tarkka.

On myös suositeltavaa ilmoittaa heille aktiivisen kuuntelun tarve Kunnioita luottamuksellisia (antakaa luottaa siihen, mitä tapahtui) ja korostakaa sopivan käyttäytymisen tyyppi lapsen kanssa emotionaalisen elpymisen helpottamiseksi. Tämän vaiheen perimmäisenä tavoitteena on lapsen elämän normalisointi ja tavanomaisten käyttäytymismallien palauttaminen jokapäiväisessä elämässä, joka on yksi parhaista ennustajista (Echeburúa ja Guerricaechevarría, 2000).

Terapeuttinen interventio lasten pahoinpitelyyn

Perheenjäsenten vastaus väärinkäytön ilmoitukseen voi olla voimakkaampi kuin alaikäisen oma, varsinkin siinä tapauksessa, että äidin on kohdattava se, että hänen kumppaninsa on käyttänyt väärin tyttärensä. Kaikki tämä voi aiheuttaa ahdistuneen-masennuksen oireen (syyllisyys, häpeä, pelko, viha), joka vaikuttaa negatiivisesti uhriin ja estää häntä tehokkaasti suojelemasta tulevaisuudessa..

Terapeutin on arvioitava perusteellisesti perheenjäsenten psykologinen tila ja käytettävät selviytymisstrategiat. Hoidon akselit ovat seuraavat:

  1. Väärinkäytön kieltäminen: Sukupuolten väärinkäytön kieltäminen ("tämä ei voinut tapahtua, koska en kestänyt sitä") liittyy siihen, mitä tapahtui, syyllisyys tunne siitä, että lapsen suojelu on epäonnistunut, ja väärinkäyttäjän mahdollisesta erottamisesta ( ei aina haluta), sekä kokenut sosiaalinen häpeä ja rikos (Mas ja Carrasco, 2005). Siksi kieltämisen käyttö riittämättömänä selviytymisstrategiana on käsiteltävä perheenjäsenten kanssa ja korvattava muilla, jotka suosivat väärinkäytön hyväksymistä edellisenä askeleena mukautumaan uuteen todellisuuteen.
  2. Tuntemus syyllisyydestä, epäonnistumisen ja työkyvyttömyyden ja stigmatisoinnin epäonnistuminen Vanhempien epäonnistumisen tunne lapsen suojelussa ja heidän tulevaisuuden pelossa synnyttävät syvän tunteen epämukavuuden ja käsityksen puutteellisina ja kyvyttöminä vanhempina. Siksi on tarpeen arvioida uudelleen syyllisyyteen ja häpeään liittyvät ongelmalliset ajatukset, kohdata sisäiset ominaispiirteet, siirtää vastuu väärinkäytöksestä yksinomaan väärinkäyttäjälle ja säätää uudelleen suojaavuuttaan suhteessa lapsiinsa..
  3. Rage, kaunaa ja halua kostaa: Näissä tapauksissa syntyy usein kauhu, viha ja kosto kostoa, ja niitä on vaikea hoitaa kliinisesti. Nämä ovat tunteita, jotka kärsivät traumaattisesta tilanteesta kärsineitä heidän sisäisessä kamppailussaan hallitsemaan heitä eivätkä saa heidät pois, koska he pitävät heitä kuuluvina huonoihin ihmisiin. Siksi on tärkeää käsitellä näitä negatiivisia tunteita sarjan vaiheiden avulla. Ensinnäkin asianomaisen perheenjäsenen on hyväksyttävä, että ne ovat loogisia tunteita samanlaisen vaikutuksen jälkeen ja että ne ovat yleisiä monissa ihmisissä samoissa olosuhteissa. Toiseksi perheenjäsenen ei pidä vastustaa vihamielisyyttä ja vihaa, jotka ovat odotettuja reaktioita, mutta oppivat kanavoimaan ne asianmukaisesti. Ja lopuksi, edellä esitetyn mukaisesti on tehtävä erityinen koulutus impulssivalvonnassa ja kognitiivinen rakenneuudistus, jotta voidaan käsitellä häiriöitä aiheuttavia ajatuksia, joita aihe rutiininomaisesti käytännössä toteuttaa jokapäiväisessä elämässään.
  4. Ahdistuneisuus, masennus ja alhainen itsetunto: Ahdistuneisuus-masennus-oireisto on yleisin näissä tapauksissa ja johtaa muutokseen itsetuntoon, mikä johtaa negatiivisempaan käsitykseen omasta kyvystään ja ominaisuuksistaan. Lääkärin on otettava huomioon kaikki nämä muuttujat ja käsiteltävä niitä terapeuttisella tasolla rentoutumismenetelmien ja kognitiivisten uudelleenjärjestelyjen kautta sekä strategioilla, joilla pyritään vahvistamaan itsetuntoa jokapäiväisessä elämässä ja palauttamaan mukautuvan ja palkitsevan elämän rytmi.
  5. Perhe- ja parisuhteiden heikkeneminen: Perhesuhteet voivat vaikuttaa monenlaisiin sekaviin tunteisiin. Niinpä uhri voi tuntea syyllisyytensä siitä, että hän on pitänyt väärinkäytöksen piilossa, mutta samalla syyttää läheisiä lukuja siitä, etteivät he ole huomanneet väärinkäyttöä ja eivät ole suojelleet sitä. Samoin uhrin huoltajat voivat esittää voimakasta syyllisyyttä ja epäonnistumista, koska he eivät ole tienneet, kuinka suojella lasta, ja samalla syyttää heitä hiljaisuuden vuoksi. Samoin perheen eri jäsenten kannat ja liittoutumat uhrin tai hyökkääjän kanssa voivat aiheuttaa lisää epämukavuutta.

Siksi on olennaista käsitellä kliinisesti perheen vaikeuksia ilmaista väärinkäytöksiin ja sen ilmoitukseen liittyviä tunteita sekä eri näkemyksiä kunkin reaktion suhteen. Kaikki tämä voidaan toteuttaa yksilöllisessä hoidossa ja myös pari-hoidossa (jos tämä on vaikuttanut väärinkäytön jälkeen) tai perheterapiaan mukana olevien jäsenten kanssa.

Tässä yhteydessä on tavallista, että naisilla on eroottisen halun menetys, varsinkin kun on olemassa masennusoireita ja / tai kun sukupuoli, johon liittyy väärinkäyttö, muuttuu aversiiviseksi ärsykkeeksi, joka voi johtaa siihen, ettei seksuaalisia kontakteja tai pelkästään mekaaniseen yhteyteen. Pariskunnan hoidon täydentämiseksi erityinen seksuaalinen hoito, jolla pyritään palauttamaan tyydyttävät seksuaaliset suhteet, voidaan toteuttaa erityisillä tekniikoilla, kuten aistinvaraisen tuntemuksen lisääntymisellä, aistien keskittymisellä kumppanin kanssa tai lisääntymiseen. eroottiset fantasiat.

Psykologinen interventio uhrien kanssa

Suora kohtelu alaikäisille uhreille se on osoitettu, kun on olemassa sellaisia ​​oireita, jotka häiritsevät kielteisesti jokapäiväistä elämääsi, kun olet kriisitilanteessa (kotiin, oikeudenkäyntimenettelyssä jne.) ja kun kognitiiviset kyvyt sallivat sen.

Kuten kaikissa muissa lapsuudessa tapahtuvissa interventioissa, on välttämätöntä luoda hyvä terapeuttinen suhde uhriin ja edistää sellaisen luottamuksen ilmapiiriä, jossa lapsi kokee kuulemisen tervetulleeksi tilaa avuksi ja parannukseksi.

Kuten sukulaisten kohdalla, lasten psykologisessa interventiossa voidaan erottaa kaksi perusakselia: yksi, koulutus-ehkäisevä ja toinen, asianmukaisesti kliininen tai terapeuttinen.

Kiireelliset selviytymissäännöt

Sen lisäksi, että ennen alaikäisen väliintuloa jos olet kyennyt hoitamaan perheenjäseniäsi, voi olla tärkeää auttaa lasta selviytymään ilmoituksen aiheuttamasta stressitilanteesta. Meidän on tarjottava asianmukaiset strategiat, jotta vältetään mahdolliset aggressiotilanteet ja joka tapauksessa tarvittavat taidot raportoida sen esiintymisestä.

Kiireelliset suuntaviivat alaikäisen sukulaisten väärinkäytön torjumiseksi (Echeburúa, Guerricaechevarría ja Amor, 2002)

  • Varmistakaa seksuaalisen hyväksikäytön lopettaminen ja fyysinen erottaminen uhrin ja hyökkääjän välillä.
  • Varmista, että lapsen huoltajat - äiti - periaatteessa - päättävät suojella häntä tästä lähtien.
  • Harjoittele uhria välittömästi ilmoittamaan väärinkäytöksistä.
  • Opeta uhria tunnistamaan ja ymmärtämään yksinkertaisesti ja objektiivisesti omaa seksuaalisuuttaan ja aikuisen seksuaalisuutta.
  • Anna selkeitä ja yksiselitteisiä vihjeitä siitä, milloin aikuisilla on eroottinen tarkoitus.
  • Harjoittele lasta tekniikoilla, jotta vältytään tilanteista, jotka aiheuttavat selkeän seksuaalisen hyväksikäytön riskin, aiempien kokemusten mukaan.
  • Opeta lapselle tehokkaita keinoja itsevarmuuteen hylätä ei-toivotut pyynnöt eroottisessa kentässä.

myös, terapeutin tulisi yrittää selvittää, mahdollisimman pitkälle psykologinen sekaannus ja monimutkainen psykososiaalinen / oikeudellinen prosessi, jossa hän löytää itsensä, sekä antaa hänelle erityisiä taitoja, jotka auttavat häntä käymään läpi prosessin tehokkaasti ja menettämättä itsetuntoaan.

Samoin terapeutin on otettava huomioon tietyt muutokset, jotka on johdettu ilmoituksesta ja antavat alaikäiselle erityisiä selviytymisstrategioita. Tavoitteena on helpottaa sopeutumista uuteen tilanteeseen riippumatta siitä, oletko lähtenyt perheesi kotiin integroitumaan kasvatusperheeseen tai suojattuun asuntoon, tai jos pysyt perheympäristössä, joka on järkyttynyt siitä, mitä on tapahtunut ja missä on vaikutuksia eri tasoilla (konfliktit ja / tai perhesuhteiden hajoaminen, eri jäsenten emotionaalinen osallistuminen tai päivittäisten rutiinien muutokset) (Echeburúa ja Corral, 2007).

Psykoedustava ja ehkäisevä vaihe

Tässä vaiheessa uhrin kanssa on aluksi tarkoitus mainita tapahtunut. Lapsen on ymmärrettävä seksuaalisuuden merkitys tehokkaassa, objektiivisessa ja mukautetussa iän tasolle. On syytä korostaa, että väärinkäytön termiä käytetään riippuen uhrin iästä tai ymmärryksen tasosta, mikä on välttämätöntä kokemusta joko voimassa tai useimmissa tapauksissa vallan väärinkäyttö ja petos. Terapeutin täytyy selitä uhreille rauhallisesti ja ilman draamaa, väärinkäyttöä ja sen syitä sekä tekijöitä, jotka ovat mahdollistaneet sen hiljaisuuden pitkään.

Uhrin olisi aina vahvistettava se, että se on paljastettu, sekä poistettava kaikki syyllisyyden tai vastuun tunteet siitä, mitä seurauksista on kyseisestä julkistamisesta. On myös tärkeää, että uhri määrittelee vastuun siitä, mitä tapahtui hyökkääjän kanssa ja että hän tietää, jos näin on, henkilö, jolla on henkilökohtaisia ​​ja emotionaalisia ristiriitoja, jotka tarvitsevat apua, että hänen ilmentymiensä ansiosta hän voi vastaanottaa (Galiana ja De Marianas, 2000).

Mahdollisten uusien tapahtumien ehkäisemiseksi on tärkeää opettaa lapselle erottaa, mikä on merkki kiintymyksestä siitä, mikä on seksuaalinen käyttäytyminen, sekä tunnistaa tietyt potentiaalisesti vaaralliset tilanteet (ollessaan yksin aikuisen kanssa huoneessa tai kylpyhuoneessa tai altistuvat seksuaalisille kuville tai käyttäytymiselle) ja toteuttamaan käytännön strategioita niiden välttämiseksi (sano ei, pyydä apua välittömästi tai kerro siitä). Lyhyesti sanottuna lapset ymmärtävät, mitä seksuaalinen hyväksikäyttö on, kuka voi ne, jotka voivat tehdä heidät (ei yksinomaan tuntemattomia) ja miten toimia, kun joku yrittää väärinkäyttää heitä. Vaikka he eivät ole syyllistyneet siihen, mitä tapahtui vastuu se kuuluu täysin hyökkääjän puoleen, alaikäisillä on tehokkaita strategioita sen uuden esiintymisen välttämiseksi. Tämä huolehtii lapsen turvallisuuden takaamisesta myös tulevaisuudessa hallita ja poistaa avuttomuuden tunteen ja impotenssi, joka saattaa olla kehittynyt väärinkäytön aikana.

Psykoedustava ja ehkäisevä vaihe

Terapeuttisen vaiheen tulisi kattaa sekä emotionaalinen helpotus että kokeneiden tunteiden ilmentyminen sekä erityinen puuttuminen kognitiivisiin, emotionaalisiin, käyttäytymiseen ja seksuaalisiin seurauksiin:

  1. Kognitiivinen ja emotionaalinen väärinkäytön kehitys. Lapset pyrkivät käyttämään dissosiaatiota tai kokemusten epäämistä epäasianmukaisina mekanismeina trauman voittamiseksi. Molemmat suojelevat uhria traumasta, jota ei voida käsitellä asianmukaisesti omantunnossa. Dissosioitumisen kautta tunteet erotetaan siitä, mitä tapahtui: lapsi ei kiellä aggressiota, mutta ei kykene tuntemaan epämukavuutta tai joka tapauksessa antaa sille toisen syyn. Muissa tapauksissa uhri kiistää edes sen, mitä tapahtui (täydellinen kieltäminen) tai vähentää sen merkitystä tai vakavuutta (osittainen kieltäminen) ja toimii ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Tämä reaktio vaikuttaa selvästi ympäristön reaktioon väärinkäytön löytämiseen ja korostuu riippuen seurauksista, jotka on johdettu (Daigneault, Hébert ja Tourigny, 2006, Macfie, Cicchetti ja Toth, 2001). Siksi on opettaa lapselle riittäviä strategioita emotionaalisen ahdistuksen voittamiseksi. Väärinkäytösten ilmoittaminen ja, mitä tärkeämpää, kokeneiden tunteiden ja ajatusten ilmaiseminen mahdollistaa lapsen emotionaalisen helpotuksen, mikä tarkoittaa salaisuuden ja eristämisen tunteen rikkomista. Siksi näissä tapauksissa on välttämätöntä auttaa lasta kokemaan uudelleen tunteet, tunnistamaan niiden voimakkuus ja syrjimään heidät riittävästi. Kyse on opettamisesta, että he ovat normaaleja reaktioita epätavalliseen tilanteeseen. Lopullisena tavoitteena on antaa lapselle mahdollisuus syödä asianmukaisesti tunnetut tunteet ja se, joka on vastuussa olemassa olevista oireista (Echeburúa ja Guerricaechevarría, 2000). Tässä suhteessa terapeutti voi käyttää sellaisia ​​tekniikoita, kuten aktiivinen kuuntelu, suunnattu kertomus ja / tai mikä tahansa strategia, joka helpottaa lapsen emotionaalista ilmaisua (piirustukset, kortit, tarinat, pelit jne.), Kaikki niiden kehityksen mukaisesti ja sen valmiudet ja resurssit.
  2. Tuntemus syyllisyydestä ja häpeästä. Syy voi viitata erilaisiin kysymyksiin: vastuu väärinkäytöstä ("jotain väärää olen tehnyt"), salaisuuksien piilottaminen ja säilyttäminen jotain huonoa, tietyn laittoman suhteen nauttiminen (vanhimpien pelit) tai jonkinlaisten etuoikeuksien saaminen (enemmän huomiota tai lahjoja). Samoin oikeusprosessin olemassaolo, joka voi aiheuttaa vakavan oikeudellisen seuraamuksen hyökkääjälle, voi vahvistaa uhrin syyllisyyttä, varsinkin jos näiden välillä on affektiivinen sidos. Lapsen syyllisyyden ja häpeän poistamista käsitellään kognitiivisilla tekniikoilla, joiden tarkoituksena on arvioida ja muuttaa vääristyneitä ideoita, jotka tuottavat heitä mukauttamaan niitä tosiasioihin. Alaikäisen on ymmärrettävä, että ainoa vastuussa siitä, mitä tapahtui, on hyökkääjä ja olla tietoinen syistä, jotka ovat johtaneet hänet hiljaa tähän asti. Kaikki tämä voidaan toteuttaa järkevällä keskustelulla, altistumisella edustaville esimerkeille tai tarinoille sekä materiaalien tai tiettyjen tarinoiden ja pelien lukemiseen. Uhrin osallistuminen oikeudenkäyntiin edellyttää erityistä valmistelua.
  3. Tunne leimautumisesta, surusta ja alhaisesta itsetuntoa Matala itsetunto johtuu seksuaaliseen hyväksikäyttöön liittyvistä leimautumisen ja avuttomuuden tunteista sekä pahoinpitelystä kärsivän pettymyksen aiheuttamasta surusta. Kun olette eläneet pienen tilanteen tavanomaisesta, voit tuntea eroa muusta, huonosta tai likaisesta ja tahrasta, jota ei koskaan voi poistaa. Tarkoituksena on parantaa tätä kielteistä näkemystä alaikäisestä itseään koskevan kuvan vääristymisen seurauksena. Ensinnäkin terapeutin on annettava lapselle tieto, että kärsimä väärinkäyttö on negatiivinen kokemus menneisyydestään ja että hän voi kuitenkin toipua ja saavuttaa normaalin elämän. Ja toiseksi, meidän on muutettava vääristyneitä ajatuksia ja suosittava positiivista ja ei stigmatisoitua henkilökohtaista kuvaa uhreista. Tavoitteena on integroida positiiviset ja negatiiviset näkökohdat, jotka ovat osa heidän olemustaan, sekä edistää valikoivaa huomiota ominaisuuksiin samalla kun puututaan ongelmiin tai puutteisiin, jotka voidaan ratkaista. Lyhyesti sanottuna kyse on siitä, että uhri autetaan jatkamaan elämäänsä (opiskelu, ihmissuhteet, perhe-elämä jne.), Ja heijastavat sitä tulevaisuuteen positiivisella näkemyksellä (Echeburúa, 2004).
  4. Emotionaalinen uudelleenkäsittely ja kognitiivinen välttäminen Pelkästään muistin lisäksi alaikäiset voivat elää väärinkäyttötilanteita intensiivisesti ja usein. Tämä uudelleenistutus, johon liittyy psyko-fysiologinen hätäreaktio, voi tapahtua painajaisina tai toistuvina ja invasiivisina ajatuksina tai kuvina. Syntynyt emotionaalinen epämukavuus voi johtaa siihen, että uhri yrittää hälventää ja haudata traumaattisia kokemuksiaan suojamekanismiksi. Näissä tapauksissa kätevä ei kuitenkaan ole välttäminen, vaan elämänhistoriassa elävien kokemusten emotionaalisen integroinnin saavuttaminen asteittain (Echeburúa, 2004). Monissa tapauksissa lapsen kivulias kokemus ja tunteiden ilmaisu keskeyttävät usein kieltämisen tai välttämisen mekanismit sekä helpottavat väärinkäytön tilannetta. Kuitenkin, kun uudelleenkokeilun oireet jatkuvat, on välttämätöntä, että tämä emotionaalinen vapautuminen erityiseen altistustekniikkaan liittyy mielikuvitukseen, niin että uhri pystyy tilaamaan ja pitämään hallussaan muistia ja kuvia. Tätä varten kehitetään sekvenssien hierarkioita, jotka altistuvat alaikäiselle asteittain ja turvallisesti terapeutin rauhoittavassa yrityksessä. Lapsen iästä riippuen piirustukset tai nuket voivat helpottaa altistumista.
  5. Ahdistuneisuus, pelot ja välttäminen Useimmat uhrit reagoivat pelkoa ja ahdistusta seksuaalisen hyväksikäytön jälkeen. Vaikka näitä tunteita voidaan pitää normaalina adaptiivisena reaktiona stressaavassa tilanteessa, ne voivat myös olla perusta tuleville sopimattomille käyttäytymiselle, jos ne ovat yleisiä muille ihmisille tai ei-vaarallisille tilanteille ja häiritsevät vakavasti lapsen jokapäiväistä elämää. Kuten aikuisilla, asteittainen ja in vivo -altistuminen ahdistusta herättäviin ärsykkeisiin on tehokkain tapa selviytyä välttämisvasteista. Altistustekniikat edellyttävät, että uhri altistetaan mukautuville ja ei-vaarallisille ärsykkeille (esimerkiksi nukkuminen yksin, menossa tai leikkimällä muiden lasten kanssa), jotka aiheuttavat ahdistusta ja välttämisvasteita jokapäiväistä elämää Terapeutti kehittää yhdessä alaikäisen kanssa niiden tilanteiden asteittaisuuden, joihin tämä altistuu vähitellen, joskus tietyillä apuvälineillä (esimerkiksi kognitiivinen häiriötekijä tai puhelu matkaviestimelle esim. Terapeutille) ja heidän sukulaisensa yhteistyöhön. altistustehtävien asteittainen kehittäminen. Ahdistustason alentamisen osalta voidaan sisällyttää relaksointitekniikka, joka johtuu pääasiassa siitä, että ahdistuksen vähentämisen ja unen helpottamisen lisäksi se suosii myös hallinnan tunnetta uhreissa ja edistää positiivisempaa itsearviointia. Itse asiassa on olemassa eräänlainen asteittainen rentoutuminen, joka on mukautettu eri-ikäisille lapsille (vrt. Echeburúa ja Corral, 2009). Joskus ahdistus viittaa pelkoon makuulle (varsinkin kun väärinkäyttö tapahtui lapsen sängyssä tai huoneessa), mikä merkitsee yksinäisyyttä ja pimeyttä. Näissä tapauksissa hoito on mukautettava tähän tilanteeseen.
  6. Epäluottamus affektiivisiin ja ihmissuhteisiin: Traumaattisen kokemuksen uhri menettää luottamuksensa itseensä, mutta myös muihin. Alaikäinen voi pitää muita ihmisiä joissakin tapauksissa potentiaalisesti vaarallisina ja toisissa ulkopuolisina tai heidän kipunsa tukemana (Echeburúa, 2004). Tästä syystä uhrin epäluottamuksen voittaminen toisiinsa edellyttää ensinnäkin, että lapsi oppii syrjimään sitä, johon hän voi luottaa, jopa ilman virheellisiä yleistyksiä. Terapeuttinen suhde ei-loukkaavaan aikuiseen muodostaa mahdollisuuden terveellisen suhteen mallintamiseen, ja kognitiivinen uudelleenarviointi on erittäin tärkeä rooli tässä yhteydessä. Jälleen kerran on kyse seksuaalisen hyväksikäytön jälkeisten kognitiivisten järjestelmien normalisoinnista, joka on suoritettava käyttäen erilaisia ​​tekniikoita lapsen iästä, kapasiteetista ja henkilökohtaisista resursseista riippuen. Näiden vääristyneiden ajatusten järkevän keskustelun lisäksi roolipelejä, välilehtiä ja tiettyjä materiaaleja, joiden tarkoituksena on kehittää heidän sosiaalisia taitojaan, voidaan käyttää helpottamaan alaikäisen menestystä ihmissuhteissa. Jos uhri on teini-ikäinen ja aloittaa suhde, hän voi näyttää häiriökohtaisia ​​ajatuksia, miten kumppania voi käyttää, seksuaalisesti tai pettää, mitä terapeta tunnistaa ja poistaa.
  7. Vihamielisyys, viha ja aggressio: Kuten perheenjäsenten tapauksessa, lapsi voi myös kehittää vihan reaktioita pettymyksen, turhautumisen ja avuttomuuden seurauksena. Nämä tunteet voivat herättää vihamielistä ja negatiivista persoonallisuutta ja voivat ilmaantua ulkopuolelle aggressiivisella ja antisosiaalisella käyttäytymisellä tai sisäänpäin itsetuhoava käyttäytyminen, kuten huumeiden kulutus tai ylikuumeneminen. Terapeutin pitäisi auttaa lasta ilmaisemaan vihansa rakentavilla menettelyillä. Vihaohjauksen koulutus koostuu kolmesta peräkkäisestä vaiheesta (Cantón ja Cortés, 1997): a) kognitiivisen valmisteluvaiheen, jossa alaikäiselle ilmoitetaan vihan luonteesta ja toiminnasta ja että sitä autetaan ymmärtämään tekijät, jotka alkavat ja ylläpitävät sitä; b) taitojen hankintavaihe, jossa eri strategioita opetetaan vihan käsittelemiseksi (ks. taulukko 3); ja c) käytännön sovellutusvaihe, jossa lapsi altistetaan vihan aiheuttaville ärsykkeille hierarkkisen sekvenssin jälkeen, ja sitä kehotetaan käyttämään opittuja strategioita. Myöskään asenteellisuutta ja sosiaalisia taitoja koskeva koulutus mahdollistaa

Tämä artikkeli on puhtaasti informatiivinen, online-psykologiassa meillä ei ole kykyä tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut käymään psykologissa käsittelemään tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia Lapsuuden pahoinpitely ja hylkääminen - Lasten psykopatologia, Suosittelemme, että kirjoitat lasten psykopatologian luokkaan.