Lääketiede ja terveys

Nociceptive-kipun ja neuropaattisen kivun väliset 5 eroa

Nociceptive-kipun ja neuropaattisen kivun väliset 5 eroa / Lääketiede ja terveys

20. vuosisadan edistyksistä ja tieteellisistä tiedoista löytyy yksityiskohtainen kuvaus fysiologisia mekanismeja, joiden avulla voimme kokea kipua. Sieltä jälkimmäinen on määritelty ottaen huomioon eri osatekijät.

Esimerkiksi sen syyn ja tietyn kurssin mukaan, kipu on jaettu kolmeen päätyyppiin: neuropaattinen, niseptinen ja psykogeeninen. Tässä artikkelissa näemme, mitkä ovat näiden tyyppien pääpiirteet, sekä neuropaattisen kivun ja nociseptisen kivun väliset erot.

  • Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Krooninen kipu: mitä se on ja miten sitä hoidetaan psykologiasta"

Kiputyypit ja niiden ominaisuudet

Kansainvälisen kivututkimusjärjestön mukaan "kipu on epämiellyttävä aistillinen ja emotionaalinen kokemus, jossa on todellisia tai mahdollisia kudosvaurioita tai joita kuvataan tällaisen vaurion kannalta" (1994)..

Tämä aistillinen ja emotionaalinen kokemus voidaan luokitella funktioistaan ​​ja sijainnista riippuen seuraavilla tavoilla: nociseptinen kipu, neuropaattinen kipu tai psykogeeninen kipu.

1. Nociseptinen kipu

Tunnetaan myös somaattisena kipuna, nociseptinen kipu määritellään organismin normaali vaste hyökkäävälle ärsykkeelle, ja sen tavoitteena on ehkäistä muita vahinkoja. Se on adaptiivinen kipu, jota kutsutaan nociseptiiviseksi juuri siksi, että sen pääasiallinen tehtävä on havaita, hälyttää ja suojella organismia haitalliselta ärsykkeeltä. Esimerkkinä olisi poistaa käsi, kun alamme tuntea kuumaa esinettä.

Tällainen kipu ymmärretään hälytysmekanismina, hälytyssignaali tai mukautuva reaktio todellisiin tai näennäisiin haitallisiin ärsykkeisiin. Jälkimmäinen, haitalliset ärsykkeet, lähetetään viestien kautta, jotka tunnetaan myös nimellä "nociceptive messages". He alkavat perifeerisesti ja etenevät kohti selkäseuraa luuytimestä, ja myöhemmin kohti eri rakenteita, jotka mahdollistavat sen päästä talamukseen ja aivokuoreen (katsotaan korkeammiksi kipukeskuksiksi)..

Samassa mielessä nisitseptiiviset kivun reseptorit löytyvät ihosta, lihaksista, nivelistä tai vicesista. Tästä syystä se on kipu hyvin paikallinen ja että henkilö voi kirjoittaa ilman suuria vaikeuksia. Jatkuva kokemus nociseptisista kipuista voi myös aiheuttaa sarjan paikalliset sympaattiset vaikutukset, lihasten supistukset ja posturaaliset muutokset.

  • Saatat olla kiinnostunut: "Nociseptorit (kivun reseptorit): määritelmä ja tyypit"

2. Neuropaattinen kipu

Toisaalta neuropaattinen kipu on sellainen, jota ei enää pidetä adaptiivisena vasteena, ja sille on tunnusomaista muutokset fysiologiassa. Tämäntyyppinen kipu johtuu vammoista tai kroonisista muutoksista perifeerisissä tai keskushermostoissa. Se kehittyy ennen myrkyllistä ärsykettä, mutta se voi tehdä myös ilman tätä. Niiden kuvauksessa ihmiset käyttävät usein epätavallisia termejä on uusi ja vaikeasti kuvattava kokemus.

Se voi tapahtua seuraavien muotojen kautta, jotka ovat samanaikaisesti osa yliherkkyyttä kipulle, jota kutsutaan hyperpatiaksi:

  • tuntohäiriöinä: Perus kipu, polttava tai polttava tunne.
  • hyperalgesia: liiallinen tai liioiteltu vastaus.
  • allodynia: havaitsemalla jokin ärsyke tuskalliseksi.

Lisäksi neuropaattinen kipu voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin tietyn sijainnin mukaan:

2.1.Keskisen alkuperän saanti

Tämä voi tapahtua esimerkiksi sydän- ja verisuonitapauksissa tai multippeliskleroosissa. Sen sijainti on keskushermostoon ja Se on yleensä kipu, joka kestää paremmin hoitoa.

2.2. Perifeerisen kivun kipu

Tässä tapauksessa se on kipu, jolla on yleisesti suotuisa vaste hoitoon ja joka on peräisin perifeerisen hermoston alueilta. Tämäntyyppinen neuropaattinen kipu voi ajan mittaan kehittyä paitsi perifeeriseksi, myös keskivaiheiseksi, prosessiksi, jota kutsutaan nimenomaan "keskittämiseksi" ja Sille on tunnusomaista muoviset muutokset selkäydin takaosassa.

3. Psykogeeninen kipu

Psykogeenistä kipua kutsutaan psykologiseksi kokemukseksi (esim. Ahdistuneisuus tai masennus), joka kuvataan kudosvaurioiden kannalta. Tämä kuvaus voidaan tehdä sekä suullisesti että käyttäytymistarkoituksessa riippumatta siitä, onko kudosvaurio olemassa vai ei. Se on tuskallista kokemusta on geneettinen tila, ja joka ei ole paikannettavissa hermoston orgaanisissa rakenteissa.

Neuropaattisen kivun ja nociseptisen kivun väliset erot

Kun on kuvattu eri kiputyyppien yleiset ominaisuudet, voimme selittää ja tiivistää joitakin eroja nociseptisen ja neuropaattisen kivun välillä. Seuraamme Dagninoa (1994) seuraavissa viidessä kohdassa.

1. ärsyke

Jos kyseessä on nociseptinen kipu, Kipua aiheuttava ärsyke on ilmeinen ja helposti löydettävissä sekä sen kokenut henkilö että asiantuntija. Neuropaattisen kivun tapauksessa ei ole ilmeistä ärsykettä.

2. Sijainti

Edellä mainittuun liittyen paikka, jossa kipu ilmenee, on se, joka kokee sen helposti, ja jonka hän kuvaa sitä helposti. Oman puolestaan, Neuropaattinen kipu on yleensä diffuusiota.

3. Kuvaus ja sen ominaisuudet

Nociceptivistä kipua sairastavien ihmisten kokemus on usein samanlainen. Toisaalta neuropaattista kipua sairastavien henkilöiden ilmoittama kokemus on vaikea raportoida, se näyttää olevan epätavallinen ja erilainen kipu, joten sitä on vaikeampi selittää ja se voi vaihdella kunkin henkilön välillä.

4. Vastaus huumeeseen

Farmakologista hoitoa koskevien vastausten erot molemmissa tapauksissa ovat myös erilaisia. Nociseptisissa kipuissa on raportoitu tehokas vaikutus neuropaattisen kivun tapauksessa osittaista helpotusta.

5. Vastaus placebosiin

Toisin kuin edellä on esitetty, neuropaattinen kipu reagoi yleensä paremmin lumelääkehoitoon, ja nociseptinen kipu reagoi käytännössä tehottomalla tavalla. Dagninon (1994) mukaan luvut ovat 60% tehokkaita ensimmäisessä tapauksessa ja 20-30% toisessa.

Kirjalliset viitteet:

  • ChangePain (2018) Miten krooninen kipu määritellään? Haettu 9. elokuuta 2018. Saatavilla osoitteessa http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp.
  • Cruciani, R. A., Nieto, M.J. (2006). Neuropaattisen kivun patofysiologia ja hoito: viimeaikainen kehitys. Espanjan kivun yhteiskunnan lehti. 5: 312-327.
  • Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et ai. (2000). Kivun neuroanatomia. Journal of the Spanish Pain Society (7) II: 5-10.
  • Dagnino, J. (1994). Kivun määritelmät ja luokitukset. Lääkärikoulun tiedote. Chilen katolinen yliopisto. 23 (3). Haettu 9. elokuuta 2018. Saatavilla osoitteessa http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
  • IASP (1994). Osa III: (s. 209-214). Kroonisen kivun luokitus, toinen painos, IASP-taksonomian työryhmä, toim. H. Merskey ja N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.