Multippeliskleroosin syyt, oireet ja hoito

Multippeliskleroosi on keskushermoston krooninen sairaus. Se on läsnä kaikkialla maailmassa ja se on yleisin neurologisten häiriöiden syy nuorille ja keski-ikäisille aikuisille, erityisesti naisille.

Keskushermoston hermokuitujen kääriminen ja suojaaminen on materiaali, joka koostuu proteiineista ja rasvoista, joita kutsutaan myeliiniksi ja joka helpottaa sähköisten impulssien johtamista näiden kuitujen välillä.. Multippeliskleroosissa myeliini häviää eri alueilla, joskus jättää arpia (skleroosi).. Nämä loukkaantuneet alueet tunnetaan myös demyelinaatiolevyinä.

Myeliini ei ainoastaan ​​suojaa hermokuituja vaan myös helpottaa niiden toimintaa. Jos myeliini tuhoutuu tai loukkaantuu, hermojen kyky ajaa impulsseja vähenee jyrkästi. Onneksi myeliinivaurio on monta kertaa palautuva.

Multippeliskleroosi määritellään keskushermoston valkoisen aineen tulehdukselliseksi häiriöksi ja sille on tunnusomaista demyelinaation monifokaaliset alueet, oligodendriittien menetys, astrogliosi ja aksonien suhteellinen korvaus..

Mikä on multippeliskleroosin syy?

Multippeliskleroosi on tuntematon etiologia. Sen syy on epäselvä ja useita mekanismeja on tunnistettu. Näitä ovat immuuni-, perinnölliset ja infektiotekijät.

Virustartunnan tarkka rooli multippeliskleroosin aloittamisessa ja ylläpidossa ei ole tiedossa. Siitä huolimatta on tutkittu useita viruksia tämän taudin suhteen. Epstein-Barrin virus on liitetty demyelinaatioon (myeliinivaipan menetys). Lapsilla on näyttöä haavoittuvuudesta tämän viruksen kanssa.

Ympäristötekijöistä, virukset ovat eniten tutkittuja aineita taudin laukaisijoina tai determinantteina. Epäillään, että virukset vaikuttavat oligodendrosyytteihin, muokkaavat niitä lapsuudessa ja myöhemmin hoitavat epänormaalia immuunivastetta (muuttamalla oikeaa myelinaatiota).

Geneettinen taipumus näyttää olevan selvä. Kaksoset univitelinos -tutkimuksissa multippeliskleroosin riski on 31%, kun taas dizygotic-hoidossa on noin 5%..

Perheenjäsenillä, joilla on multippeliskleroosi, taudin supistumisriski on 2-5%, kun väestössä se on 0,1%..

Multippeliskleroosin oireet

Kliinisen kuvan alku voi olla niin pieni, ettei henkilö tunne tarvetta mennä lääkärin puoleen. Yleisimpiä alkuvaiheen oireita ovat yhden tai useamman raajan heikkous, näön hämärtyminen, muuttunut tunne, kaksoisnäkymä (diplopia) ja vaikeudet koordinoida liikkeitä (ataksia).

Raajojen heikkous on myös tyypillinen, väsymyksen jälkeen kunto, vaikeus kiipeää portaita, näennäisyyden menetys ja lihasten sävyn lisääntyminen. Nämä oireet esiintyvät yleensä vähitellen.

Väsymys, yleisin oire

Väsymys on yleisin skleroosin yleisin oire, joka vaikuttaa 2/3 potilaista. Puolet heistä kuvaa sitä epämiellyttävimpänä tunteena, joka vaikuttaa selvästi elämänlaatuun.

Tämä vamma liittyy usein masennukseen ja muihin tekijöihin, jotka edistävät väsymystä, mukaan lukien moottorin toimintahäiriö, limbinen, basaaliganglium tai hypotalamuksen alueet..

Väsymys vähentää merkittävästi ja dramaattisesti multippeliskleroosia sairastavien potilaiden elämänlaatua. Siksi se on tekijä, joka on otettava huomioon, mutta jota on vaikea hallita ja tulkita käsityksen subjektiivisuuden vuoksi.

Energian menetys vaikuttaa sekä motorisiin että kognitiivisiin taitoihin, ja se on erotettava heikkoudesta, energian menetyksestä ja keskittymisvaikeuksista. Tästä syystä, on tarpeen suorittaa väsymysdiagnoosi multippeliskleroosissa, jossa on kliinisiä oireita, kuten masennus, motoriset häiriöt, kilpirauhasen patologia, lääkkeiden, kuten spasmolääkkeiden ja immunosuppressiivisten aineiden, sivuvaikutukset.

Taudinpurkausten esiintyminen

Jotain, joka on tyypillistä multippeliskleroosille, on taudinpurkausten esiintyminen (uusiutuminen, uusiutuminen, paheneminen).. Taudeille on tunnusomaista yli 24 tunnin neurologisen toimintahäiriön oireet.

Jotta taudinpurkaukset olisivat olemassa, niiden on vaikutettava keskushermoston eri osiin ja erotettava vähintään kuukauden pituisella ajanjaksolla.. Tämä oireiden häviäminen määritellään remissioksi, joka on tyypillinen vähintään 24 tunnin kestävien oireiden ja merkkien paranemiseen tai katoamiseen.

Lisäoireet

On olemassa joukko ylimääräisiä oireita, jotka ilmaistaan ​​kliinisesti tukemalla multippeliskleroosin diagnoosia. Ne ovat seuraavat:

• Oire L'hermitteille: Sille on tunnusomaista sähköiskun tunne, joka kulkee koko selkärangan läpi. Joskus se saavuttaa kädet tai jalat. Tämä tunne ilmenee, kun henkilö nojaa kaulaa eteenpäin.
• Lämpöherkkyys.
• Uhthoffin oire: kliininen paheneminen suhteessa ruumiinlämpötilan nousuun riippumatta siitä, johtuuko se ulkoisista tekijöistä (kesäkuukaudet, kuuma suihku, tupakka) tai sisäisistä tekijöistä (kuumetta, voimakasta liikuntaa, kuukautisia).
• Paroxysmal-iskut: paroksismaaliset liikehäiriöt ovat sellaisia, jotka esiintyvät äkillisesti ja ajoittain, normaalilla tai ainakin poikkeavilla poikkeavilla liikkumisilla. Ne ovat harvinaisia ​​ja niillä on suuri perheiden esiintyvyys. Yleisin muoto on paroxysmal dystonia.

Multippeliskleroosin kehittyminen on epävarmaa, vaikka sen taipumus on pahentumassa suurella fyysisellä vammaisuudella, henkisellä ja kognitiivisella osallistumisella.

Multippeliskleroosin hoito

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole hoitoa, joka kykenee parantamaan tautia tai muuttamaan positiivisesti sen luonnollista kliinistä kulkua. Pitkällä aikavälillä tavoitteena on yrittää vähentää taudinpurkausten määrää, jatkoa ja vammaisuuden etenemistä. Tätä varten käytetään pääasiassa immunosuppressantteja (atsatiopriini, syklofosfamidi, metrotreksaatti) ja interferoneja (alfa).

Toisaalta, Taudinpurkauksen hoitoon käytetään kortikosideja suurina annoksina lyhyitä ajanjaksoja (3-5 päivää). Taudinpurkauksen oikea tunnistaminen on avain, jotta pystytään määrittämään diagnoosi ja ehdottamaan oikeaa terapeuttista lähestymistapaa.

Taudinpurkauksen oireita ovat yksi tai useampi keskushermoston tulehdusprosessista johtuva vaurio. ja siksi sen hoito keskittyy tulehduksellisen prosessin hallintaan, erityisesti kortikosteroidien kanssa.

Oireiden hoito

Oireellinen hoito voidaan tiivistää seuraavasti:

• spastisuus: baklofeeni, diatsepaami, dantroleeninatrium ...
• väsymys: amantadiitti, modafiniili, metalpenidaatti ...
• kipu: karbamatsepiini, fenytoiini, gabapentiini, pregabaliini ...
• Virtsarakon hyperreflexia: oxybutinia, betanecol ...
• Kognitiivinen alijäämä: donepetsiili, beeta-interferoni, memantiini ...

Kuntoutushoito

Kuntoutushoito on erittäin tärkeää, kun tavoitteena on estää vammaisuus ja vammaisuus tai ainakin vähennä sitä mahdollisimman paljon.

Sinun täytyy kouluttaa uusia taitoja potilaalle ja vahvistaa heidän terveellisiä järjestelmiä. Tällä tavoin hän pystyy säilyttämään tietyn itsenäisyyden. Tätä varten on välttämätöntä mukauttaa tai muuttaa potilaan sosiaalista ja työympäristöä. myös, Psykologinen tuki koulutukselle ja potilaan, perheen ja hoitajien tukemiselle on ensiarvoisen tärkeää.

On suositeltavaa suorittaa monitieteinen kuntoutushoito, joka vastaa multippeliskleroosia sairastavan henkilön evoluutioaikaa, sillä se voi parantaa terveyteen ja toiminnalliseen elämään liittyvää elämänlaatua jokapäiväisessä elämässä. Monilla multippeliskleroosia sairastavilla organisaatioilla on usein tällainen hoito, joka keskittyy kokonaisvaltaiseen kuntoutukseen.

bibliografia

Poser CM, Brinar VV. Diagnostiset kriteerit multippeliskleroosille; FEDEM, Rev 14, 1-19. Harrison: Sisätautien periaatteet, osa 2; Toimittaja Interamericana, 13. painos. ELA: ruumiini häkki, tiedätkö, mitä amyotrofinen lateraaliskleroosi tai ALS on? Tutustu sen syihin, seurauksiin ja vaihtoehtoisiin hoitoihin. Lue lisää "