Terapeuttinen interferenssi HCV n toissijaiseen apasiaan

Afasia on a kielen menetys tai heikkeneminen aiheuttama aivovamma. Sitä esiintyy 21–38%: lla potilaista, joilla on aivovaurio (aivohalvaus, pään trauma, kasvaimet, anoksia ja infektiot). He voivat kärsiä sekä aikuisia että lapsia. Molemmat väestöryhmät jakavat sujuvasti / ei-sujuvasti kaksisuuntaansa, sekä puheen tuotanto että lukeminen ja kirjoittaminen voivat vaikuttaa.

Tässä PsychologyOnline-artikkelissa, Puhumme terapeuttisesta interventiosta HCV: n toissijaiseen afaasiaan.

1. Hoidon merkitys
2. Ahasian intensiivinen kuntoutus
3. johtopäätös

Hoidon merkitys

Olemassa oleva tieteellinen kirjallisuus afasian kunnostamisesta osoittaa sen tehokkuuden olevan suurempi kuin hoitamatta jättäminen. Ahasia, joka on sekundaarinen aivoverisuonten onnettomuuteen (AVC) on ollut ja on laajemmin tutkittu.

AVC: n aiheuttaman afasian kunnostamisessa useita riippumattomia tekijöitä puuttuu jotka voivat vaikuttaa merkittävästi potilaan kokemiin tuloksiin. Nämä ovat afaasian vakavuus ja ominaisuudet, yksilön fyysinen tila, emotionaalisten ja psykososiaalisten näkökohtien aiheuttama samanaikaisuus ja afaasia vaikutukset potilaan elämänlaatuun (Berthier, 2005). Se riippuu myös loukkaantuneesta alueesta, vamman koosta ja aiempien aivohalvausten olemassaolosta (Hamilton, 2011).

Hoidon hyödyt niitä ei ole testattu myös akuutissa vaiheessa (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. Kroonisilla potilailla (> 6 kuukautta) hoito on tehokasta jos se on tarpeeksi intensiivistä ja / tai pitkittynyt. Tiiviimpi hoito lyhyemmässä ajassa johtuu paranemisen merkittävästä noususta ja on kriittinen elpymiselle, ja intensiivihoidon merkittävä vaikutus lyhyellä ajanjaksolla (8,8 tuntia / viikko 11,2 viikkoa), mutta ei vähemmän intensiiviseen hoitoon, jota annetaan pidempään (2 tuntia / viikko 22,9 viikkoa). Hoidon tuntien lukumäärä viikossa korreloi viestintätestien (PICA, p = 0,001) ja Token Testin (p = 0,027) paranemiseen, kun taas hoidon kokonaiskesto osoitti käänteisen korrelaation (ei hyödyllistä vaikutusta) muutoksen kanssa. PICA: n keskiarvosta (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Ahasian intensiivinen kuntoutus

Edellä esitettyjen havaintojen puitteissa ja perustuen Rajoitetun liikkeen hoito (CIMT) (Taub et al., 2002) aivohalvauksen sekundaaristen motoristen alijäämien hoitoon, jossa kaikenlaiset liikkeet terveellisen raajan kanssa rajoittuvat hemiparetisen raajan käytön edistämiseen, Rajoitusten aiheuttama aphasiaterapia (AS) (Pulvermüller et ai., 2001). Se on kielen kuntoutuksen ekologinen hoito, joka perustuu todellisiin viestintäyhteyksiin. IATTC: n tavoitteena on rajoittaa eleitä ja edistää suullisen kielen käyttöä intensiivisessä ohjelmassa (3 h / vrk, 10 peräkkäistä päivää). IATTC perustuu käyttäytymisen ja viestinnän merkityksen neurotieteellisiin periaatteisiin, intensiivisen käytännön periaatteeseen ja keskittymiseen (CIMT).

Hoidon intensiteetti ja tarkennus johtuvat a neuronaalisen plastisuuden lisääntyminen ja neuraaliverkkojen rekrytointi, joilla on toimintakykyinen osallistuminen vaadittuun suulliseen tehtävään. REGIA (Afasian intensiivinen kuntoutus) (Berthier, 2013) on IATTC: n Espanjan mukautus kielelliseen ja kulttuuriseen ympäristöön.

Regia on a ryhmäpeli (2-4 osallistujaa ja terapeutti ja / tai terapeutti) vaihtaa ja sovittaa kortteja jossa jokainen osallistuja istuu pöydän ympärillä. Jokaiselle pelaajalle annetaan 5–10 korttia, joissa on piirretty elementti, henkilö tai esine. Kunkin kortin kopio jaetaan myös toiselle pelaajille.

Pelin tarkoitus on hanki molemmat kopiot kustakin kortista tehdä suullisia pyyntöjä muille osallistujille, nimetä tai kuvata kuvaa, jotta he voivat tarkistaa, onko niillä sama kortti, ennen kuin hylätään kaikki samanlaiset parit, jotka ovat mukana pelissä. Erään toisen osanottajan pyyntöön vastataan toisella osallistujalla voidaan hyväksyä (sillä on sama kortti), hylätty (ei ole samaa korttia, pyyntö toistetaan toiselle pelaajalle) tai vaaditaan selvennystä.

Muita yrityksiä käyttää vaihtoehtoisia viestintämuotoja suulliseen viestintään (eleet, mimikry, ...) estävät jotkin pelipöydälle järjestetyt erottelupaneelit, ja terapeutin on pidettävä heidät tietoisesti esteenä. Toisto jatkuva, sana tavoite ja kieliopilliset rakenteet, jotka ovat jokapäiväisessä elämässä, helpottaa käytännön vakiinnuttamista ja yleistämistä. Pelin vaikeus voidaan mukauttaa potilaiden puutteisiin valitsemalla työstettävä materiaali ja konkreettiset iskulauseet, esimerkiksi konkreettiset kieliopilliset vaatimukset.

Kortit on jaettu kuusi luokkaa suullisen sisällön hoitaminen (substantiivit, vähimmäisparit, värit, numerot, adjektiivit ja toimet), jotka on luokiteltu käyttöasteen mukaan (korkea, keskitaso ja matala taajuus).

Terapeuttisista tavoitteista riippuen REGIA voidaan soveltaa kaksi eri tapaa. Ensimmäinen, osoitettu yleinen kielen stimulaatio käytettäessä täydellistä materiaalia, joka on hyödyllinen työssä ihmisten kanssa, joilla on kohtalainen afaasia, ja kun tavoitteena on hallita korkean taajuuden ärsykkeitä, edetä edelleen kohti monimutkaisempia ärsykkeitä ja jossa tavoitteena on, että potilas pystyy rakentamaan lauseita tai tehdä pyyntöjä. Toinen modaali, jossa on tarkoitus, että potilas voi helposti nimetä a rajoitettu määrä sanoja. Tätä vaihtoehtoa varten tarvitaan tietyn ja rajoitetun määrän kortteja. Tätä modaliteettia käytetään yleensä potilailla, joilla on lievä afasia, joilla on vaikeuksia nimetä matalataajuisia sanoja, joille valitaan sopivat ärsykkeet.

REGIA-terapeutilla on tärkeä rooli. Se ei ainoastaan ​​valmistele ja valitsee työstettävää materiaalia, vaan myös ohjaa pelin käytäntöä ja ilmoittaa osallistujille sopivimmista strategioista, päättää tarvittavista kielellisistä ja viestintäsäännöistä ja jakaa muutokset, jotka mahdollistavat jokaiselle osallistujalle pääsy sanaan tai lauseen oikea rakenne. On oltava tietoisia sopivista apuvälineistä esimerkiksi semanttisen tai foneettisen iskulauseen avulla.

Terapeutin on oltava ammattilainen (neuropsykologi, puheterapeutti tai ammattilainen, joka on koulutettu REGIA: n soveltamiseen) erikoislääkäri, joka on ratkaiseva tekijä hoidon oikeassa soveltamisessa, hänen tietonsa potilaan puutteista, vahingoittuneesta prosessista, sen huonontumisasteesta ja niiden vaikutuksesta muuttujiin psykolingvistiikka (imaginabilidad, taajuus, concreción, ...) säilytettyjen kielellisten kykyjen lisäksi, joka toimii tukena asianomaisten prosessien elvyttämisessä.

REGIA: n soveltamisesta saatava hyöty on päivittäisen elämän toistuvia kohteita, sekä tuotannossa että ymmärryksessä. Se vähentää myös nimitysten saantia ja substantiivien ja verbien ymmärrystä, lisää sujuvuutta ja informatiivista sisältöä prosodian optimoinnin lisäksi. Se helpottaa numeroiden, värien ja kielioppisen täydellisyyden käyttöä (Berthier et al., 2013).

Hoidon tehokkuuden takaamiseksi ryhmän tulisi olla mahdollisimman homogeeninen, Mitä tulee muuttujiin, kuten vakavuuden asteeseen, afaasia ja sen kehittymisaikaa, koska saavutetut hyödyt, kokemus rinnakkaiselosta afaasia ja siihen sopeutuminen voi olla erilainen akuutissa vaiheessa (Kirmess et ai. Maher, 2010) ja kronikassa (Pulvermüller et al., 2001).

johtopäätös

Afasia edustaa a sosiaalinen ongelma sen suuresta sairastuvuudesta, jossa on muita vaikeuksia, jotka liittyvät eristykseen, jossa ne kärsivät. Viestintäongelmat, ilmaiseminen ja / tai ymmärtäminen, perheen ja sosiaalisen ympäristön saavuttaminen, joka muodostaa esteen henkilön ja hänen ympärillään olevien välillä.

Terapeuttinen hoito, viestinnän vaikeuksien kunnostaminen, ympäristön ja henkilön resurssien mukauttaminen ja maksimointi johtuvat elintärkeää parantaa elämänlaatua joilla on afasia ja / tai muita kognitiivisia puutteita.

Tämä artikkeli on puhtaasti informatiivinen, online-psykologiassa meillä ei ole kykyä tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut käymään psykologissa käsittelemään tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia Terapeuttinen interferenssi HCV: n toissijaiseen apasiaan, Suosittelemme, että kirjoitat kategorianne neuropsykologiaan.