Akatisia (psykomotorinen agitaatio), mitä se on, oireet ja syyt

Levottomuus ja ahdistuneisuus ovat yleisiä oireita joidenkin lääkkeiden ja lääkkeiden kulutuksessa ja vetäytymisessä. Akatisia on erityinen psykomotorisen levottomuuden tapaus jotka esittävät tunteita emotionaalista dysfiaa sekä fyysistä epämukavuutta ja kipua.

Tässä artikkelissa kuvataan mikä on akatiisia ja mitkä ovat oireet ja syyt yleisimpiä tästä oireyhtymästä, joidenkin ammattilaisten mielestä se on häiriö ja toisten lääketieteellisen väärinkäytön seuraus.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Bradipsiquia: mikä se on ja mitkä ovat sen yleisimmät syyt?"

Mikä on akatiisia?

Akatisia on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista a tunne jatkuvaa levottomuutta, sekä fysiologista että henkistä. Tätä termiä käytetään pääasiassa kuvaamaan tiettyjen psykoaktiivisten aineiden haittavaikutuksia tai niiden kulutuksen keskeytymisestä johtuvia oireita.

Se ilmenee tunteellisena, ahdistuneena, joka voi sisältää vain kognitiivisia oireita tai fyysisiä merkkejä, jotka liittyvät lähinnä täytyy pysyä liikkeessä.

Sana "akathisia" on peräisin kreikasta ja se voidaan kääntää "kyvyttömäksi istua alas". Sen loi tšekki neuropsykiatri Ladislav Haškovec, joka kuvaili tätä häiriötä ensimmäistä kertaa artikkelissa, jonka otsikko on L'akathisie, vuonna 1901.

Vaikka akatisia liittyy yleensä tyypillisten antipsykoottisten aineiden kulutukseen Haloperidolin tai lääkkeen poiston tavoin se voi johtua myös muista lääkkeistä ja aineista sekä tietyntyyppisistä aivovaurioista.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Antipsykoottien tyypit (tai neuroleptikot)"

Fyysiset merkit ja kliininen kuva

Jatkuvat levottomuudet ovat akatisiaan sydänoire. Syndrooman voimakkuudesta riippuen tämä ahdistus voi ilmetä psykologisena huolenaiheena tai tuottaa a äärimmäinen epämukavuus kehossa. Erityisesti suuri määrä akatisiaa sairastavia potilaita kuvaa epämukavuutta ja kipua polvissa.

Monissa tapauksissa sekoitus aiheuttaa henkilön suorittamaan eri tyyppisiä liikkeitä. Jotkin akatisiaa koskevat ominaispiirteet ovat kävelyä pysähtymättä, nousemalla ja istumalla toistuvasti, sormien taivuttamiseksi, rungon kääntämiseksi, jalkojen ylittämiseksi tai valitusten esittämiseksi.

Nämä merkit tuotetaan reaktiona fyysinen jännitys ja hajanainen kipu. Muut neuropaattiset häiriöt, kuten levottomat jalat -oireyhtymä ja joissakin tapauksissa fibromyalgia, aiheuttavat samanlaisia ​​oireita kuin akatiisia, minkä vuoksi ne diagnosoidaan joskus väärällä tavalla..

Kun potilaat viittaavat, jatkuva liike auttaa lievittämään fyysistä epämukavuutta ja kipua jossain määrin; esimerkiksi kävely ja ylittäminen tai jalkojen venyttäminen pienentävät hieman epämiellyttäviä tunteita polvissa.

Akatisiaa koskevat psykologiset oireet

Kognitiivisella ja emotionaalisella tasolla ne korostavat sellaisia ​​oireita kuin dysfia (epämiellyttävät tunteet, jotka vastustavat euforiaa), huoli, ärtyneisyys, emotionaalinen epävakaus ja varjoisten ajatusten läsnäolo.

Tunteet tulevat niin ärsyttäviksi, että monet potilaat väittävät haluavansa päästä ulos ihostaan ​​ja jopa repiä sen pois. Ihmiset, joilla on huumeiden aiheuttama akatiisia, pyrkivät hylkäämään heidät ja vahvistamaan kategorisesti, että nämä aiheuttavat epämukavuutta, kemiallisen kidutuksen kanssa.

On myös yleistä levottomuuteen liittyvien muiden ahdistuneiden oireiden esiintymisessä; akatiisia sairastavilla ihmisillä lisääntyy unettomuuden ja nukahtamisvaikeuksien todennäköisyys sekä ahdistuskriisi voimakkaan psykofysiologisen aktivoinnin seurauksena.

Syyt ja riskitekijät

Yleensä akatisia liittyy a dopamiinitasojen muutokset, liikkeen mukana oleva neurotransmitteri ja monia muita toimintoja, kuten ilo, oppiminen ja motivaatio.

Siksi tätä oireyhtymää aiheuttavat aineet ovat pääasiassa sellaisia, jotka estävät dopamiinin vaikutuksen keskushermostoon eli dopamiiniantagonisteihin. Akatisia voi kuitenkin johtua myös muista syistä.

1. Antipsykoottiset lääkkeet

Akatisiaa on kuvattu erittäin usein ihmisillä, joille tehdään pitkäaikainen hoito antipsykoottisilla aineilla, erityisesti tyypillinen tai ensimmäinen sukupolvi, dopamiinireseptoreita. Se voi esiintyä sivuvaikutuksena lääkkeen voimakkuuden, liiallisen annoksen tai pidättymisen vuoksi.

Jotkut psykoosilääkkeet, joilla on suurempi riski saada akatisiaa ja muita ekstrapyramidaalisia oireita, ovat haloperidoli, klooripromasiini, tiotikseeni, zuklopentiksoli, olantsapiini ja risperidoni..

2. Masennuslääkkeet

Ei vain dopamiinin vähentäminen voi aiheuttaa akatisiaa, mutta se voidaan tehdä myös serotoniinitasojen nousu. Siten jotkut serotonergiset lääkkeet, joita käytetään pääasiassa masennuksen hoitoon, liittyvät tämän oireyhtymän esiintymiseen.

Akatisiaa aiheuttavien masennuslääkkeiden joukossa sisältävät SSRI: t tai selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, kuten paroksetiini, fluoksetiini ja sertraliini, ja trisykliset aineet, esimerkiksi klomipramiini ja amitriptyliini. Venlafaksiini, joka estää serotoniinin ja norepinefriinin takaisinottoa, on myös liittynyt akatisia-oireisiin..

3. Huumeiden ja aineiden pidättyminen

Kun lääkkeistä tai dopaminergisista lääkkeistä on fyysistä riippuvuutta, kulutuksen keskeyttäminen aiheuttaa usein akatisiaa vieroitusoireyhtymän yhteydessä..

Tämä tapahtuu antipsykoottisten aineiden ja masennuslääkkeiden kanssa, joita on kuvattu edellisissä kohdissa, mutta myös alkoholin, kannabiksen, kokaiinin ja opiaattien kuten heroiini Amfetamiinia stimuloivilla aineilla on samanlaisia ​​vaikutuksia kuin kokaiinilla, ja barbituraatit ja bentsodiatsepiinit alkoholin vaikutuksiin..

4. Muut lääkkeet

Muut lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa akatisiaa, ovat antiemeetit, antihistamiinit ja kipulääkkeet käytetään migreenin hoitoon. Yleensä mitä suurempi lääkkeen teho on, sitä suurempi on haittavaikutusten todennäköisyys.

5. Parkinsonin tauti

Akatisia on myös liittynyt Parkinsonin tautiin, joka huononee asteittain keskushermostoon ja joka on ominaista pääasiassa motorisilla, kognitiivisilla ja emotionaalisilla oireilla..

Näissä tapauksissa ei kuitenkaan aina ole selvää, johtuuko akatiisia itse häiriöstä tai sen hoitoon käytetyistä lääkkeistä, koska ne usein muuttavat dopamiinin vaikutusta.. Levodopa on yleisin lääke Parkinsonin taudin hoidossa.