Kuinka kirjoittaa psykologinen raportti oikein 11 vaiheessa

Jossain vaiheessa elämämme aikana meidän on todennäköisesti valmisteltava tai vastaanotettava jonkinlainen raportti, olipa kyse sitten henkilökohtaisesta tai työstä. Olisiko monissa tapauksissa analysoitava yhteisön, kohteen tai erityistilanteen tilaa tai sen kehitystä ajan mittaan kuin se olisi perusteltua tiettyä toimintaa tai sen tarvetta tai arvioida muutosten olemassaoloa kertoa heille, että he ilmoittavat muille ihmisille toiminnastamme tai tapahtuneesta.

Psykologian ala ei ole poikkeus, varsinkin klinikalla: meidän on kirjoitettava raportti jokaisesta potilaasta tai asiakkaasta, jossa meillä on yksityiskohtia niiden tiedoista, ongelmista, arviointituloksista, hoidoista tai toimenpiteistä ja tuloksista. Raportin kirjoittaminen ei kuitenkaan välttämättä ole yhtä helppoa kuin näyttää. Tässä artikkelissa aiomme seurata useita vaiheita vastaamaan kysymykseen miten tehdä psykologinen raportti.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Kliininen psykologia: kliinisen psykologin määritelmä ja toiminnot"

11 vaihetta kirjoittaa psykologinen raportti

Raportin kirjoittaminen kliinisessä ympäristössä saattaa tuntua helpolta, mutta on otettava huomioon, että sen on heijastettava koko analysoitavaa elementtiä, henkilöä tai tilannetta ymmärrettävällä tavalla. Seuraavassa on joukko vaiheita, joiden avulla voit ottaa sen oikein huomioon. Keskitymme psykologiseen raporttiin ja erityisesti lääkäriin.

1. Selvitä, millaista raporttia teet, mitä ja mitä / mitä teet

Vaikka se voi tuntua ilmeiseltä, ensimmäinen askel raportin tekemiseksi oikein on tietää, mitä olemme tekemässä, raportin tyyppi ja tiedot, joita aiomme pohtia. Tämä sallii tiedon tiettyä tai toista jäsentämistä ja että asian kannalta merkitykselliset tiedot näkyvät selvästi..

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykologit: mitä he tekevät ja miten he auttavat ihmisiä"

2. Tietoinen suostumus

Tärkeä alustava vaihe raportin kirjoittamiseksi, ainakin silloin, kun se tehdään henkilön suhteen, on henkilön suostumus. Sen täytyy näkyä mietinnössä, että henkilö on tietoinen siitä, että he keräävät tietoja häneltä tarkoituksenmukaisella tavalla, koska se on tarpeen hänen allekirjoituksestaan ​​ja / tai \ t Tämä suostumus näkyy yleensä psykologisen raportin viimeisessä osassa.

3. Kerää ja jäsennä tiedot

Raportti ei käynnisty tyhjästä: se on ensinnäkin välttämätöntä kerätä kohteen tai tilanteen tiedot analysoida tai kuvata, kiinnittämällä huomiota mahdollisimman yksityiskohtaisesti.

Tiedot, jotka kirjoitamme, auttavat meitä myöhemmin kirjoittamaan raportin. Meidän on myös oltava selvillä siitä, mitä raporttia seurataan ja joka vaihtelee sen tavoitteen mukaan. Seuraavat neljä vaihetta viitataan itse asiassa kyseiseen rakenteeseen.

4. Ensinnäkin perustiedot

Jotta voisimme laatia mietinnön, tarvitsemme, kuten olemme todenneet, paljon tietoja, jotta ymmärrettävällä tavalla meillä on rakenteita eri aloilla. Psykologisessa raportissa otetaan ensin huomioon potilaan tai asiakkaan perustiedot, jotka pyytävät raporttia ja / tai tämän tavoitetta, lyhyt kuvaus siitä, mitä hänelle tapahtuu ja mikä tekee siitä meille, sen keskuksen ja ammattilaisen tiedot, joka osallistuu tai tekee raportin.

5. Tapausarviointi: testit ja tulokset

Perusdatan jälkeen on tarpeen tarkistaa yksityiskohtaisesti ensin ensimmäisestä arvioinnista saadut tiedot. Jokainen suoritetuista testeistä ja interventioista on sisällytettävä, ja se voidaan lisätä perustelut sille, miksi kyseiset henkilöt on valittu.

Seuraavaksi mainitusta arvioinnista saadut tulokset heijastuvat (mukaan lukien diagnoosi, jos sellainen on), mikä osoittaa saadut konkreettiset tiedot. Nämä tiedot voidaan jakaa useisiin osioihin (esimerkiksi henkinen kapasiteetti, persoonallisuus, sosialisaatio jne.), Mutta niiden on mahdollistettava integroidun kuvan muodostaminen kyseessä olevasta tapauksesta. Kliinisessä käytännössä meidän on otettava huomioon paitsi nykyinen käsiteltävä ongelma myös myös edeltäjät, ongelman seuraukset, muuttujien muuttaminen jotka voivat häiritä tai ylläpitää ongelmaa ja miten kaikki nämä tekijät liittyvät toisiinsa.

6. Tarkoittaa tavoitteita ja interventioehdotusta

Asian arvioinnin jälkeen sen on heijastuttava, jos jonkinlaista toimintaa tai interventiota on toteutettu. Jos käsittelemme psykologista raporttia, on välttämätöntä ottaa huomioon tavoitteet, jotka ehdotetaan potilaalle tai asiakkaalle neuvotellun mahdollisen väliintulon avulla. Toisessa osassa tapauksen aikana noudatettu interventio suunnitelma on yksityiskohtainen.

7. Toimenpiteen tulokset ja seuranta

Kertomukseen on sisällyttävä sen liikkeeseenlaskijan suorittamat erilaiset käytännöt ja toimet sekä mainitun toimenpiteen tulokset. Mahdolliset muutokset, jotka on tehtävä, on myös rekisteröitävä.

On hyvin tärkeää kuvata kohteen tai tilanteen kehitystä sekä testit ja psykologiset arviointimenetelmät, jotka on mahdollisesti toteutettu arvioida sitä, jos sitä sovelletaan. Arvioidaan, onko hoito ollut tehokasta, ja onko tarpeen seurata sitä tai muuttaa sitä. Myös, jos olet tyhjentynyt tai jos siirto tapahtuu.

8. Sen on oltava ymmärrettävää ja hyödyllistä lukijalle

Raportin laatimisen yhteydessä on tärkeää ottaa huomioon, että se tehdään niin, että muut ihmiset tai sama ammattilainen eri aikoina ymmärtävät, mitä tapahtui ja toteutettiin koko prosessin aikana. Yleisö, jolle se on osoitettu, on otettava huomioon: ei ole sama tehdä raportti täynnä teknisiä seikkoja, että vain yksi alan ammattilainen ymmärtää, että se valmistautuu esimerkiksi toimittamaan tai palauttamaan potilaan / asiakkaan tapahtuneesta..

Meidän on käytettävä selkeää ja tiivistä kieltä, joka on tarkoituksenmukainen ja ymmärrettävissä raportin objektiiviselle lukijalle.

9. Ole objektiivinen

Psykologisessa raportissa tulee näkyä kontrastina, että toinen henkilö voisi toistaa samojen menettelyjen avulla. Näin ollen sen tulisi perustua asiakkaan ja toteutettujen testien heijastamiin, eikä henkilökohtaisiin mielipiteisiin tai päätelmiin. Raportin tulokset pitäisi toistaa muilla ammattilaisilla samoilla menetelmillä.

Samalla tavoin (sekä kielteisten että positiivisten) arvopäätösten sisällyttäminen, jotka saastuttavat raportin lukijan henkilötietoja tai asenteita (riippumatta siitä, pitäisikö se kirjoittaa, toinen ammattilainen tai potilas / asiakas), olisi vältettävä suhteessa tapaukseen.

10. Heijastaa olennaista

Raporttia kirjoitettaessa meidän on otettava huomioon, että se on kyse teksti, jossa me tiivistämme saamamme tiedot: se ei ole jokaisen suoritetun vuorovaikutuksen täydellinen transkriptio.

Meidän on keskityttävä tärkeimpiin näkökohtiin, eivät heijasta tarpeettomia tietoja, vaan vain ne seikat, jotka ovat tarpeen asian arvioimiseksi ja sen kehittymiseksi..

11. Valmistele raportin palautus

Vaikka raportin kirjoittaminen on saattanut päätökseen, on erittäin tärkeää ottaa huomioon paitsi tietojen lisäksi myös se, miten ne heijastuvat tai ilmaistaan. On mahdollista, että asiakas tai potilas ei tule pyytämään raporttia kirjallisesti, mutta on aina oltava vähintään yksi suullinen paluu. Ja tällainen paluu on erittäin tärkeää, koska sillä voi olla suora vaikutus potilaaseen tai asiakkaaseen.

Se, miten se selitetään, voi olla yhtä suuri tai tärkeämpi kuin selitetty asia: se ei ole sama esimerkiksi vapauttaa joku läheiselle alueelle, joka kärsii häiriöstä, että jos se selitetään ymmärrettävällä tavalla, tactfully ja tuottamatta leimautumista. Sinun pitäisi myös jättää tilaa henkilölle ilmaista epäilyksiä, jotta ne voidaan ratkaista.

Pidä mielessä, että raportti on toimitettu valmiiksi, olipa kyse siitä, että kyseinen tapahtuma, ongelma tai häiriö on ratkaistu, tai jos toiseen ammattiin perehdytään edelleen asian kanssa..