Havaintovaikutus ilman hyperaktiivisuuden oireita ja syitä

Havainto-alijäämän hyperaktiivisuuden häiriötä, joka tunnetaan yleisesti lyhenteellä "ADHD", luonnehtivat kahdesta eri oireiden joukosta: ne, jotka liittyvät liialliseen aktiivisuuteen ja käyttäytymiseen liittyvään impulsiivisuuteen ja niihin, jotka johtuvat huomioongelmista keskittynyt ja kestävä.

Puhumme "huomion puutteellisesta häiriöstä ilman hyperaktiivisuutta" tapauksissa, joissa huomaamattomuuden oireet hallitsevat selvästi yli hyperaktiivisuuden ja impulsiivisuuden. Tässä artikkelissa analysoidaan huomion puutteen ominaisuudet, oireet ja neuropsykologiset syyt ilman hyperaktiivisuutta.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Havainnollistehokkuushäiriö (ADHD), myös aikuisilla"

Huomio-alijäämän häiriö ilman hyperaktiivisuutta

Vuonna 1980 ilmestyi kolmas mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, joka tunnetaan yleisesti nimellä "DSM-III". Tässä käsikirjan versiossa nimikkeistön "hyperkineettinen reaktio lapsuudessa" korvattiin ilmaisulla "huomion alijäämähäiriö", jättäen hyperaktiivisuuden taustalle diagnostiikkatasolla.

Tämä näkökulman muutos johtui pääasiassa Kanadan psykologin Virginia Douglasin tutkimuksista, joiden tulokset viittasivat siihen, että tämän häiriön ydinalan kliiniset näkökohdat ovat vaikeuksia maksaa jatkuvaa huomiota ärsykkeisiin, estää impulsseja ja kognitiivisten prosessien järjestämistä.

Tämän seurauksena 1980-luvulta lähtien tehtiin ero kahden huomion alijäämätapauksen alatyypin välillä: yksi, jossa hyperaktiivisuuden oireet vallitsevat, vastaa oireyhtymän klassista muotoa, ja toinen, jossa tällaisia ​​merkkejä ei ole olemassa tai ovat vähemmän kliinisesti merkityksellisiä kuin tarkkailu ja / tai käyttäytymisimpulsiteetti.

DSM-IV: ssä ja 5: ssä, joka on esiintynyt hiljattain, havaitaan kaksi oireiden luokkaa, kun kuvataan huomion alijäämän hyperaktiivisuuden häiriöitä, jotka ovat huomaamattomia, kuten ongelmien järjestäminen ja häiriötilanteen helpottaminen, sekä hyperaktiivisuuden ja impulsiivisuuden (liiallinen fyysinen ja sanallinen toiminta, muiden keskeyttäminen jne.).

• Saatat olla kiinnostunut: "16 yleisintä mielenterveyshäiriötä"

Tärkeimmät oireet ja kliininen kuva

Huomio-alijäämän häiriötä, jossa ei ole hyperaktiivisuutta tai pääasiallisesti inertentiveä, luonnehtivat pääasiassa neurologisista ongelmista johtuvien oireiden esiintyminen, jotka häiritsevät aivojen estämisen mekanismeja. Tämä vaikeuttaa tämän häiriön kärsivien ihmisten kiinnittämään huomiota keskittyneellä ja jatkuvalla tavalla.

Tältä osin DSM-5 toteaa, että tämä ADHD-muunnos on diagnosoitava, kun lapsi esittelee vähintään 6 näistä oireista selvästi ja pysyvästi ennen 12 vuotta (nuorille ja aikuisille, joilla on 5 merkkiä):

• Akatemian, työn ja muiden tehtävien huomiotta jättäminen ja huomiotta jättäminen, erityisesti yksityiskohtien osalta.
• Vaikeuksia kiinnittää huomiota kestävällä tavalla sekä virkistystoiminnassa että muissa.
• Usein henkilö antaa vaikutelman, että hän ei kuuntele tai että hän on poissa, kun hän puhuu.
• Ohjeiden noudattamatta jättäminen, jotka johtavat tehtävien puuttumiseen ja jotka eivät johdu negatiivisesta tai ymmärrettävistä ongelmista.
• Ongelmat toiminnan järjestämisessä ja suunnittelussa, etenkin jos ne ovat peräkkäisiä; sisältää riittämättömän ajanhallinnan.
• Välttäminen ja motivaation ja ilon puute tehtävät, jotka edellyttävät merkittävää henkistä työtä ja ylläpidetään.
• Useiden tärkeiden kohteiden usein menetys tiettyjen toimintojen suorittamiseksi.
• Helppo häiriötekijä ulkoisten ärsykkeiden ja henkisen sisällön vuoksi, jotka eivät liity nykyiseen tehtävään.
• Usein unohtumattomuus, joka liittyy jokapäiväiseen toimintaan, miten tehdä kotitehtäviä, osallistua lääketieteellisiin vierailuihin tai maksaa laskuja.

Sitä vastoin näissä tapauksissa hyperaktiivisuuden ja / tai impulsiivisuuden oireet ja merkit ovat huomattavasti lievempiä kuin huomion alijäämät. On myös sekatyyppi, jossa näiden kahden tärkeimmän ulottuvuuden tärkeät oireet yhdistyvät.

Vuosikymmeniä on kiinnitetty huomiota alijäämätilanteeseen ilman hyperaktiivisuutta hidas kognitiivinen tempo, jolle on ominaista hypoaktiivisuus, hitaus, laiskuus ja henkinen sekavuus. Nykyään tiedetään, että se esiintyy myös tapauksissa, joissa vallitsee hyperaktiivinen ja impulsiivinen vallitsevuus ja muissa psykologisissa muutoksissa, joten se ei ole ominaista tähän ongelmaan.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Hidas kognitiivinen Tempo: syyt ja niihin liittyvät häiriöt"

Syyt ja neuropsykologiset ominaisuudet

Adele Diamondin (2006) mukaan saatavilla olevat tieteelliset todisteet ovat tärkeimmät kognitiiviset ongelmat, joissa on havaittu alijäämäisiä, joilla ei ole hyperaktiivisuutta, työ- tai työmuistissa. Tämä prosessien sarja mahdollistaa tietojen tallentamisen lyhyellä aikavälillä ja sen suorittamisen.

Diamond sanoo, että oireet, jotka havaitaan niissä, joilla on tämä häiriö, eivät ole niinkään johtuneet niiden suuremmasta häiriötilanteesta tai käyttäytymisen estämisestä, jota on usein ehdotettu, sillä se, että kyllästyy helposti kroonisen aivojen hypoaktiivisuuden vuoksi. Tämä selittäisi hänen motivaation puutteensa moniin tehtäviin.

Biologisesti rakenteellisella tasolla nämä ongelmat näyttävät liittyvän etu- ja parietaalisen kuoren välisiin yhteyksiin. Vaikka motoriset taidot ja toimeenpanotoiminnot, kuten käyttäytymisen estäminen ja suunnittelu, riippuvat pääasiassa aivojen etuosan lohkoista, parietaalit liittyvät symboliseen ja aritmeettiseen käsittelyyn muun muassa.

Diamondin meta-analyysi viittaa siihen, että pääasiassa inertentivisen ja hyperaktiivisen / impulssisen ADHD: n havaitut erot (neurologisten muutosten, oireiden, psykopatologisten oireiden ja lääkkeen vasteen suhteen) voivat olla riittäviä perustelemaan tämän häiriön jakautuminen kahteen eriytettyyn oireyhtymään.

Kirjalliset viitteet:

• American Psychiatric Association (2013). Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (5. painos). Arlington: American Psychiatric Publishing.

• Diamond, A. (2006). Huomio-alijäämän häiriö (huomio-alijäämän / hyperaktiivisuuden häiriö ilman hyperaktiivisuutta): Heikon ja hyperaktiivisuuden häiriön (hyperaktiivisuuden) neurobiologisesti ja käyttäytymisesti erottuva häiriö. Development and Psychopathology, 17 (3): 807-825.