Yleisen psykopatologian P-tekijä, mikä se on?

Psykopatologian P-tekijä on ehdotus psykologeista Avshalom Caspi ja Terrie Moffit, jotka viittaavat siihen, että psykiatrisilla häiriöillä on yhteinen etiologinen perusta eikä erityinen tai eriytetty (perinteisesti ymmärretty).

sitten näemme, missä P-tekijän hypoteesi yleisessä psykologiassa syntyy ja mitä ehdotatte.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Intelligence: G Factor ja Spearman's Bifactorial Theory"

Psykiatrian diagnoosi: kategorinen malli ja ulottuvuusmalli

Kuten tunnemme nyt, diagnoosit psykiatriassa ovat viime aikoina. Tätä historiaa on erityisesti leimaa Pohjois-Amerikan psykiatrian malli, jonka suurin edustaja on American Psychiatric Association (APA, sen lyhenne englanniksi).

Joka vuosi jälkimmäiselle osoitettu asiantuntijaryhmä julkaisee diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM, sen lyhenne englanniksi), joka luokittelee ja kuvailee sarjaa "mielenterveyshäiriöitä"..

Edellä mainittu on suhteellisen uusi (virallisesti aloitettu 1950-luvun alussa), ja se muodostaa tällä hetkellä yksi niistä kriteereistä, joita käytetään eniten näiden ilmentymien ymmärtämiseen ja hoitoon. Lisäksi ajan myötä sen kriteerejä on muutettu ja päivitetty itse kontekstissa tuotettujen tarpeiden mukaan.

Yksi merkittävimmistä ja viimeisimmistä muutoksista on tapahtunut diagnostiikkakriteerien laajentamisen yhteydessä, mikä johtuu lähinnä kasvavista epäilyistä kunkin häiriön spesifisyydestä. Seuraavissa kohdissa kehitämme tarkemmin, mitä tämä muutos sisälsi.

• Saatat olla kiinnostunut: "16 yleisintä mielenterveyshäiriötä"

Kategorinen malli

Kuten olemme nähneet, Amerikan psykiatrisen yhdistyksen mielenterveyshäiriöiden ensimmäinen diagnostiikka- ja tilastokäsikirja julkaistiin 20. vuosisadan toisella puoliskolla. Mitä alun perin konsolidoitiin psykopatologian tutkimusta varten siitä tuli yksi yleisimmin käytetyistä diagnostisista ja kliinisistä oppaista ympäri maailmaa.

Ainakin ennen tämän käsikirjan ensimmäisiä neljää versiota trendi oli ollut määritellä kliinisiä kokonaisuuksia tietyllä ja eriytetyllä tavalla. Toisin sanoen, kuten fyysiset sairaudet, jokaisella mielenterveyshäiriöllä olisi oma kriteerit, oireet, kurssi, esiintyvyys ja joukko erityispiirteitä. Tämän luokitteluharjoituksen vuoksi tätä kutsutaan "kategoriseksi malliksi".

Ajan myötä oli kuitenkin yhä vaikeampaa ylläpitää tätä mallia tarvittavalla kurinalaisuudella: kävi ilmi, että sillä, mitä määritettiin erityiseksi mielenterveyshäiriöksi, oli paljon tekemistä yhden tai useamman häiriön kanssa. Tämä suhde toisen ja toisen välillä kuvattiin lääketieteellisellä termillä "comorbidity"., mikä tarkoittaa vain "yhden tai useamman sairauden tai häiriön läsnäoloa ensisijaisen" lisäksi.

Ei vain tämä, mutta samanaikaisuus osoittautui peräkkäiseksi, toisin sanoen ajan mittaan monet diagnoosit päätyivät toisten käynnistämiseen. Ja tämä toistui hyvin usein psykiatriseen kuulemiseen osallistuneiden ihmisten keskuudessa.

Edellä esitetyn lisäksi jotkut tutkimukset osoittivat, että oli diagnooseja, joilla oli huomattava samankaltaisuus ja suurempi kuin toiset. Esimerkiksi persoonallisuushäiriöillä oli liian suuria määriä (noin 60% henkilöistä, joilla on henkilökohtaisuuksia, joilla on diagnoosi tunnelmasta).

Nämä luvut aiheuttivat epäilyjä luokitusten spesifisyydestä, ilmeisten kliinisten seurausten lisäksi: monilla ihmisillä sen sijaan, että heillä olisi vain yksi diagnoosi, joka antoi heille mahdollisuuden ymmärtää ja muuttaa epämukavuuttaan, joka on saatu kahdesta tai useammasta; mitä voisi olla enemmän haittaa kuin hyötyjä.

Lisäksi suuret comorbiditeetit merkitsivät sitä, että päätös siitä, onko kyseessä häiriö vai muu (ja seuraava psykologinen ja / tai farmakologinen interventio), ei kuulu empiirisiin ja objektiivisiin todisteisiin, ammattilaisen henkilökohtaiset kriteerit; Asiantuntijayhteisö ja siihen vaikuttanut henkilö arvostelivat yhä enemmän asiaa.

Mittamalli

Kategorisen mallin kehittäminen osoitti, että on yhä vaikeampaa ylläpitää erilaista tapaa määritellä ja hoitaa diagnooseja psykiatriassa. Kaukana ei ole yksikkö, jolla on erottavia ja erityisiä ominaisuuksia, Se näytti olevan monenlaisia ​​ilmentymiä, joita tuskin voitiin erottaa toisistaan.

Näin ollen American Psychiatric Association itse puolustaa diagnostisen ja tilastokäsikirjan viidennessä versiossa tarvetta luoda mittamalli. Tämä antaisi mahdollisuuden tehdä diagnooseja laajojen kriteerien avulla, jotka puolestaan ​​\ t, antaa ymmärtää ilmentymiä monitahoisella tavalla.

Tämä on tärkeä kysymys psykopatologian asiantuntijoille: kyllä, toisin kuin ajattelimme, mielenterveyshäiriöt eivät ole spesifisiä, mutta niillä on suuri samankaltaisuusindeksi; luultavasti tämä tarkoittaa sitä, että niiden syntyessä on laaja fenotyyppinen rakenne.

Sieltä tehtiin erilaisia ​​tutkimuksia kategorisen mallin kyseenalaistamisesta sekä diagnoosin ulottuvuuden tutkimisesta ja laajentamisesta.. Yksi psykopatologian alan edustajista on P-tekijän ehdotus.

P-tekijä psykopatologiassa: yhteinen rakenne psykiatrisissa diagnooseissa?

Avshalom Caspi ja Terrie Moffit julkaisivat yhdessä yhteistyökumppaneidensa kanssa vuonna 2014 tutkimuksen, jossa he tekivät monitekijäanalyysin arvioidakseen uuden hypoteesin 10 yleisen mielenterveyshäiriön taustarakenteesta nuorten aikuisten (18–21-vuotiaiden) keskuudessa..

Edellisen monitieteellisen terveystutkimuksen tietojen avulla tekijät tutkivat psykopatologian rakennetta ottaa huomioon ulottuvuuden, pysyvyyden, rinnakkaiselon ja peräkkäisen sairauden mielenterveyden häiriöitä yli 20 vuoden ajan.

Tutkimuksessaan he toteavat, että mielenterveyshäiriöt voidaan tiivistää kolmesta yleisestä ulottuvuudesta: ulkoistaminen ja ajatushäiriöt.

Ensimmäinen ulottuvuus liittyy mielialan diagnooseihin (kuten masennus tai ahdistuneisuus), toinen liittyy sosiaalisen käyttäytymisen (raja- tai antisosiaalisen persoonallisuuden) ja aineen väärinkäytön diagnosointiin; ja kolmas liittyy psykoosin ilmentymiin.

Edellisiä ulottuvuuksia tukisi yleinen elementti tai ehto, joka vaikuttaa merkittävästi sen rakenteeseen. Tätä elementtiä kutsutaan "tekijäksi P" (analogisesti "Gactor g": n käsitteeseen älykkyydessä) ja johtuu geneettisestä aktiivisuudesta, mutta myös perheen historiasta masennuksen, ahdistuneisuuden, psykoosin, antisosiaalisten häiriöiden tai \ t Lisäksi sama tekijä voi liittyä mahdollisiin riskielementteihin, kuten väärinkäytön tai väärinkäytön historiaan lapsuudessa.

Toisin sanoen kirjoittajat katsovat, että P-tekijä, joka on yhteinen rakenne erilaisissa psykiatrisissa diagnooseissa, liittyy elintason huonontumiseen, perheen psyykkisten häiriöiden suurempaan historiaan, korkeampaan negatiivisten historiaindeksien aikana elintärkeä kehitys ja varhainen aivotoiminta vaarantui enimmäkseen.

Siten se on yleinen elementti häiriöiden alkuperässä, kehityksessä ja poissaolossa; joka johtaa tekijöiden puolustamaan "transdiagnostista" lähestymistapaa psykiatriassa.

Kirjalliset viitteet:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). P-tekijä: yksi yleinen psykopatologinen tekijä psykiatristen häiriöiden rakenteessa? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.