Transkraniaaliset magneettisen stimulaation tyypit ja käyttötavat hoidossa

On paljon häiriöitä ja sairauksia, jotka vaikuttavat aivoihin ja sen toimintaan. Nämä häiriöt voivat aiheuttaa tai johtua siitä, että joskus aivojen eri alueet eivät aktivoidu tarpeeksi tai toimivat muutetulla tavalla. Niiden ratkaisemiseksi on kehitetty tai kokeiltu erilaisia ​​mekanismeja ja hoitoja suuremmalla tai pienemmällä teholla. Yksi niistä, joka ei ole kovin tunnettu, mutta joka on osoittanut hyödyllisyyttä, on Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Kognitiivinen neurotiede: historia ja opintomenetelmät"

Mikä on transkraniaalinen magneettinen stimulaatio?

Tekniikka tunnetaan transkraniaalisena magneettisena stimulaationa ei-invasiivisen toimenpiteen menetelmä tai tyyppi, joka perustuu magneettikenttien käyttöön ohjataan hermosolujen aktiivisuuden stimuloimiseksi. Tämä stimulaatio ei tuota kipua ja sallii kohdeaivojen alueiden aktiivisuuden hallinnan.

Periaate, jolla se toimii, on sähkömagneettisen induktion soveltaminen, sähkövirran kohdistaminen sähkömagneettiin, joka asetetaan päänahalle siten, että edellä mainitut magneettikentät syntyy (riittävän vaimennettu siten, etteivät ne aiheuta vahinkoa).

Joten nämä kentät Ne vaikuttavat tiedonsiirtoon ja helpottavat aivojen toimintaa (vaikka se ei ole täysin ymmärretty, miten se toimii) ja toimintapotentiaalien syntyminen hermosolujen depolarisaation kautta. Näiden hermosolujen normaali aktivoitumisnopeus keskeytyy, mikä voi puolestaan ​​aiheuttaa myöhästyneitä vaikutuksia niissä neuroneissa, joiden kanssa stimuloinnin vaikutukset ovat yhteydessä. Se on liitetty masennukseen ja pitkän aikavälin vaikutusmahdollisuuksiin.

Tällä hetkellä tehdyt tutkimukset näyttävät osoittavan, että kyseessä on menetelmä, jolla on jonkin verran tehokkuutta ja jolla on vähän riskejä, vaikka sitä käytetään yleensä vaihtoehtoisena menetelmänä tai hoidon tukena eikä ensimmäisenä vaihtoehtona (yleensä suositellaan muita hoitomuotoja, jotka ovat osoittaneet parempaa johdonmukaisuutta ja tehokkuutta).

• Saatat olla kiinnostunut: "Ihmisen aivojen osat (ja toiminnot)"

Perusmenettely

Perusmenettely, jota yleensä noudatetaan transkraniaalisen magneettisen stimulaation soveltamisessa, on suunnilleen seuraava. Ennen hoitoa tulee käydä lääkärillä sen varmistamiseksi, että potilas ei esitä minkäänlaista patologiaa tai elementtiä, jolle tämä tekniikka on vasta-aiheinen..

Itse sovelluksen osalta ensin, kun potilas on tullut huoneeseen, annetaan jonkinlaista estoelementtiä, kuten tulpat, jotta tämä voi suojata korvat. Aiemmin sen pitäisi olla tai olisi suositeltavaa selitä potilaalle, mitä istunnon aikana tapahtuu, ja saattaa olla tarpeen rauhoittaa potilasta (ilman anestesiaa tai rauhoittavia aineita).

Sitten aseta kela sähkömagneettiin päänahassa, sijoittamalla se alueelle, joka on tarkoitettu stimuloimaan. On mahdollista, että yhden sijasta asetetaan kaksi tai useampia elementtejä riippuen siitä, miten stimulaatio suoritetaan. Se jatkaa kartoitusta tai aivokartoitusta, jossa otetaan käyttöön lyhyt pulssi aivojen alueiden tarkkailemiseksi ja paikallistamiseksi sekä niiden bioelektrinen toiminta. On todennäköistä, että tässä vaiheessa havaitaan joitakin tunteita ja ääniä.

Tämän jälkeen lääkäri jatkaa käännä kela päälle ja säädä stimulaation voimakkuutta, sen nostaminen moottorin kynnysarvoon (yleensä kunnes sormet ovat supistuneet). Kun se on saavutettu, lopuksi magneettikentän annetaan kulkea vaihtelevana ajanjaksona kussakin tapauksessa. Nämä istunnot voivat vaihdella lukumäärän ja ajallisuuden mukaan, ja ne ovat tavallisesti noin kymmenen istunnon toteutus.

Transkraniaalisen magneettisen stimulaation tyypit

On olemassa erilaisia ​​tapoja soveltaa transkraniaalista magneettista stimulaatiota. Jotkut päätyypit ovat seuraavat.

1. Yksinkertaisten pulssien transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Yksi keino soveltaa tätä tekniikkaa on yksinkertaisten pulssien avulla käyttämällä stimulaattoria kolmen tai useamman sekunnin välein tai muuttuvan taajuuden ärsykkeiden juna samalla alueella useita sekunteja. Käytetään tutkimuksessa tai tiettyjen ongelmien hoidossa.

2. Paritettujen pulssien transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Tässä tapauksessa käytetään kahta ärsykettä, joiden voimakkuus voi olla yhtä suuri tai erilainen toisistaan, saman kelan läpi ja samassa aivojen alueella tai kahdella eri kelalla. Tyypillinen kortikoskooppisen yhteyden tutkiminen.

3. Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Tämä sovellus on yksi tunnetuimmista. Se perustuu toistuvien pulssien emissioon, kohdistetaan ärsyke (matala taajuus) tai enemmän (pystyy saavuttamaan kaksikymmentä nopeassa tai suurtaajuisessa EMTr: ssä) sekunnissa tai vähemmän aikaa. Sitä käytetään yleensä neuropsykiatristen ongelmien hoidossa.

Missä taudeissa sitä käytetään??

Vaikka ei erityisesti tunnustettu, transkraniaalinen magneettinen stimulaatio on sovellettu erilaisiin aivo- ja psykiatrisiin vaikutuksiin. Jotkut tunnetuimmista ovat seuraavat.

1. Parkinsonin ja moottorin oireyhtymät

Yksi niistä häiriöistä, joissa tämän tekniikan yleisin käyttö on Parkinsonin taudissa tai sen oireisiin liittyvissä ongelmissa, toiminnalliset parannukset ja moottoriongelmien vähentäminen.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Parkinsonin tauti: syyt, oireet, hoito ja ehkäisy"

2. Mielialahäiriöt

Ehkä tunnetuin sovellus tämän tekniikan psykiatrisella tasolla on suuressa masennuksessa. Toiminnolla osittain samanlainen kuin elektrokonvulsiivinen hoito, mutta ilman tämän sivuvaikutuksia, On havaittu, että tämä hoito auttaa vähentämään masennusoireita, jos niitä käytetään vasemmassa dorsolateraalisessa prefrontalissa, vaikka se vaatii enemmän tutkimusta

Sitä on sovellettu myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, vaikka tällöin on olemassa riski saada aikaan maanisia jaksoja. Siksi tässä häiriössä on tarpeen ryhtyä erityisiin varotoimiin.

3. Neurorehabilitaatio

Toinen sovellusalue on neurorehabilitoituminen stimulaation avulla keinona tuottaa neuronaalista aktivointia ja yrittää parantaa toiminnallisuutta aivovamman jälkeen. Sitä käytetään muun muassa traumaatioissa, sydänkohtauksissa, selkärangan vammoissa, huolimattomuuden, hemipareesin tai kognitiivisten vaikeuksien oireissa.

4. Epilepsia

Epilepsia on häiriö, jossa tällaista hoitoa on joskus käytetty. Se voi mahdollistaa joidenkin kasvojen kannalta merkittävien aivojen alueiden stimuloinnin lievittää tämän tilan aiheuttamaa huononemista, Se voi jopa helpottaa epileptisten kohtausten ilmaantumista alueelle, joka aiheuttaa kouristuksia ja arvioi muiden terapeuttisten vaihtoehtojen mahdollisuutta..

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Epilepsia: määritelmä, syyt, diagnoosi ja hoito"

5. Kivun häiriöt

Transkraniaalisen magneettisen stimulaation käyttö kivun hoitoon liittyvien ongelmien hoidossa on nostettu, kuten neuropatiat ja neuralgia, tai phantom-käden kipu (amputeissa), fibromyalgia tai jopa migreeni.

6. Neurodevelopmentaaliset häiriöt

Tutkimuksia, jotka lisäävät tämän hoidon käyttöä autismissa ja ADHD: ssä, käyttämällä stimulaatiota ytimiin, jotka ohjaavat huomiota aiheuttamaan parannuksia näiden hermoston kehityshäiriöiden oireisiin ja stimuloivat niiden huomiointikykyä. Vaikka tältä osin tarvitaan vielä paljon enemmän tutkimusta.

7. Skitsofrenia ja psykoottiset ongelmat

Käytöstä ja stimuloiduista alueista riippuen on mahdollista löytää tämän tekniikan käyttökelpoisuus skitsofrenian ja psykoottisten häiriöiden tapauksessa. Tämä on erityisen hyödyllistä mesokortikaalisten reittien stimuloinnissa niin, että negatiiviset oireet vähenevät. Joissakin tapauksissa sitä voidaan käyttää myös positiivisten oireiden hoidossa muuttamalla niitä tuottavaa aivamekanismia (vaikkakin on olemassa riski saada psykoottisia taudinpurkauksia)..

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Kuten olemme sanoneet, transkraniaalista magneettista stimulointia pidetään tavallisesti ei-invasiivisena ja vähäriskisenä terapeuttisena vaihtoehtona, eikä useimmissa tapauksissa esiinny suuria komplikaatioita. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sillä ei voi olla ärsyttäviä sivuvaikutuksia tai se ei voi olla kontraindisoitu tietyissä tapauksissa.

Mitä tulee sivuvaikutuksiin, yleensä potilaille, joille tehdään tämä hoito voi kokea päänsärkyä ja huimausta, antipsia ja parestesioita kasvoissa ja päänahassa tai jopa pieniä tahattomia kouristuksia. Joskus voi kuitenkin esiintyä vakavampia häiriöitä, kuten kuulon heikkeneminen, kohtaukset ja maaniset jaksot. Siksi, vaikka näennäisesti alhainen riski, meidän on oltava varovaisia ​​niiden käytön kanssa.

Ihmiset, joilla on vasta-aiheinen transkraniaalinen magneettinen stimulaatio tai jotka joutuvat neuvottelemaan tai ilmoittamaan lääkärille erityisominaisuuksien olemassaolosta ennen kuin ne suoritetaan, ne ihmiset, jotka kuljettavat implantteja tai joilla on metallielementti organisaatiossaan, erottuvat joka voisi muuttua magneettisen stimulaation avulla. Sydämentahdistin on erityisen tärkeä (että stimulaatio saattoi muuttua kuolemaan johtavaan kohtaan), infuusiopumput, hermostoon istutetut elementit ja venttiilit tai cochlear-implantit. Jokin niin yksinkertainen kuin hammasimplantit voivat myös aiheuttaa tietyn vaaran, samoin kuin ruumiissa esiintyvät shrapnelit tai metallielementit jonkinlaisen onnettomuuden tai trauman takia..

Erityistä varovaisuutta on noudatettava myös aivovammoista kärsivillä ihmisillä, kuten äskettäin tehdyillä aivohalvauksilla (vaikkakin sitä käytetään joskus sen vaikutusten palauttamiseen, ei ole suositeltavaa soveltaa sitä infarktiin potilaille). Vaikka sitä käytetään hoidossa joissakin bipolaarisuuden tai skitsofrenian tapauksissa, näissä tapauksissa on noudatettava erityistä varovaisuutta, koska jos potilaan tilaa ei valvota psykoottisten taudinpurkausten tai maanisten jaksojen esiintymistä voidaan suosia. Sama pätee epilepsiaan. Niiden, jotka kuluttavat kaikenlaista lääkitystä (riippumatta siitä, ovatko ne psykotrooppisia), on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa. Lopuksi, raskaana olevilla naisilla on myös vasta-aiheinen hoito.

Bibliografiset viitteet

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio. Navarran terveysjärjestelmän Annals, 32 (suppl.3). Pamplona.
• López-Ibor, J. J.; Pastrana, J.I .; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Transkraniaalisen magneettisen stimulaation tehokkuus masennuksessa. Naturalistinen tutkimus. Actas Esp. Psiquiatría, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. ja Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio: spesifisten hermoverkkojen moduloinnin perusteet ja mahdollisuudet. Rev. Neurol., 46 (Supl 1): S3-S10.