Kliininen psykologia

Fibromyalgia mikä se on, syyt ja oireet

Fibromyalgia mikä se on, syyt ja oireet / Kliininen psykologia

Espanjan reumatologiayhdistys julkaisi vuonna 2001 tutkimuksen tulokset (EPISER-tutkimus) fibromyalgian esiintymisestä ja vaikutuksesta maassamme. Tämän tutkimuksen mukaan taudin levinneisyys Espanjassa on arviolta 2,4 prosenttia väestöstä, ja naisten ja miesten välinen suhde on 84 prosenttia. Keski-ikä on 40–49-vuotias (se on suhteellisen harvinaista 80-vuotiaista). Absoluuttisina lukuina se tarkoittaa noin 700 000 ihmistä, jotka kärsivät maassamme fibromyalgiasta. Fibromyalgia-asiantuntijan Dr. Luis de Teresan mukaan taudin esiintyvyys on tällä hetkellä 3,5% väestöstä, ja yli 1 200 000 ihmistä kärsii taudista. Oikeastaan ​​lääkärin mukaan 90% taudista kärsivistä ihmisistä ei ole tietoinen siitä, ja vain noin 60 000 ihmistä kärsii vakavasta tapauksesta (aiheuttaa laajalle levinnyttä vammaa ja suurta sosiaalista eristäytymistä)..

Tässä artikkelissa PsychologyOnline selitetään Mikä on fibromyalgia, sen syyt ja oireet.

Saatat myös olla kiinnostunut: Fibromyalgia-hoitoindeksi
  1. Määritelmä fibromyalgia
  2. Fibromyalgia: syyt
  3. Fibromyalgia: differentiaalidiagnoosi
  4. Fibromyalgia: oireet ja kivupisteet
  5. johtopäätös

Määritelmä fibromyalgia

fibromyalgia se määritellään krooniseksi ja monimutkaiseksi taudiksi, epäselväksi etiologiaksi, joka aiheuttaa kipuja, jotka voivat tulla vammaisiksi ja jotka vaikuttavat potilaiden biologiseen, psykologiseen ja sosiaaliseen toiminta-alueeseen (Collado et al., 2002).

Mukaan Amerikan reumatologian korkeakoulu (Wolfe et al., 1990), fibromyalgia tulee diagnosoida, kun potilas täyttää seuraavat kriteerit:

Yleinen kipu

Kipu katsotaan yleistetyksi, kun kaikki seuraavat oireet ovat: kipu kehon vasemmalla puolella, kipu kehon oikealla puolella, kipu vyötärön yläpuolella ja kipu vyötärön alapuolella. Lisäksi on oltava kipua aksiaalinen luuranko (kohdunkaulan tai etuosan rintakehän tai selkäpuolen tai lumbagon kohdalla). Tässä määritelmässä olkapään kipua ja kipua pakarassa pidetään kipuna kullekin vaikutusalueelle. Selkäkipuja pidetään kipuna “vyötärön alapuolella”.

Kivupisteet

Vähintään 11: stä 18: sta seuraavista tuskallisista pisteistä digitaaliseen palpointiin (piirustus 1)

  • niskakyhmy: suboccipital-lihasten lisääminen, kahdenvälinen.
  • Matala kohdunkaula: toisistaan ​​poikkeaviin tiloihin C5-C7, kahdenväliset.
  • trapetsi: ylemmän rajan keskipiste, kahdenvälinen.
  • supraspinatus: keskellä olevan rajalohkon selkäranka, kahdenvälinen. Toinen kylkiluun: sivusuuntainen kondrosostaaliseen risteykseen, kahdenvälinen.
  • Lateraaliset epicondyles: 2 cm epävakaa epicondyles, kahdenvälinen.
  • pakaroiden: kahdenvälinen ylempi neljännes, kahdenvälinen.
  • Suurempi Trochanter: jälkikäteen kahdenvälisen, kahdenvälisen näkyvyyden takia.
  • polvi: kahdenvälinen, nivelreunan keskirasvapatruunan lähellä.

Harkitse tuskallista pistettä “positiivinen”, potilaan täytyy vakuuttaa, että palpaatio oli tuskallista. Luokittelua varten potilailla on fibromyalgia, jos molemmat kriteerit täyttyvät. Yleistyneen kivun on oltava läsnä vähintään 3 kuukautta. Toisen kliinisen taudin läsnäolo ei sulje pois fibromyalgiaa.

Fibromyalgia: syyt

Tällä hetkellä taudin kehittymistä ja ylläpitoa aiheuttavia syitä ei tunneta tarkasti. Kuten Cruz et ai. (2005), on erittäin todennäköistä, että taudin syntyminen on a monisyyteinen perusta. Kuten kirjoittajat huomauttavat, vaikka puolet potilaista kieltää kokemuksen laukaisevista tekijöistä, toinen puoli tunnistaa jonkin prosessin olemassaolon patologian alussa. fibromyalgiaa ne ovat yleensä virusprosesseja tai sairauksia, traumaatioita, kirurgisia toimenpiteitä tai emotionaalista stressiä.

Vaikka on ehdotettu, että taudin alkuperä voi johtua somatisaatiohäiriöstä, kliininen kokemus ja tutkimus saavat tuloksia, jotka eivät tue tätä ajatusta, vaan pyörivät psykofysiologisia prosesseja (Leza, 2003, Cruz et al., 2005).

Vaikka patologian laukaisulaitteiden tutkiminen on ollut yksi tuottavimmista tutkimuskentistä taudin tutkinnassa, ei ole vielä selvää tietoa sen aiheuttamista syistä ja mekanismeista. Restrepo-Medranon et ai. (2009) havaitsi joitakin riskitekijöitä taudin kehittymiselle, joita on tutkittu vuodesta 1992 (vuosi, jolloin Maailman terveysjärjestö tunnusti taudin).

tulokset Ne olivat seuraavat:

  • Useimmissa tutkimuksissa stressi sairauden alkaessa. Stressin kärsimyksen vuoksi aivojen tasolla esiintyy fysiologisia muutoksia, joiden ilmenemismuodot näkyisivät hormonaalisissa muutoksissa ja autonomisen hermoston häiriöttömässä toiminnassa. Tällainen muutos aiheuttaisi oireiden alkamisen potilaille. Löysimme myös tutkimuksia, joissa selvitettiin ammatillisen stressin ja fibromyalgiaa koskevan suhdetta, jolloin saatiin merkittäviä tuloksia; tai posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) ja sen sairauden aiheuttama sairaus (PTS: stä kärsivät henkilöt kärsivät jopa kolme kertaa todennäköisemmin fibromyalgiasta kuin yleinen populaatio).
  • Toinen tarkastelussa saaduista tuloksista liittyy fyysisiä tai seksuaalisia traumoja ja taudin ulkonäkö. Kaikissa tarkistetuissa tutkimuksissa todettiin, että henkilöt, jotka olivat kärsineet jonkinlaista traumaa, sekä fyysistä (pääasiassa kohdunkaulan) että seksuaalista tyyppiä (raiskaus) tai lasten pahoinpitelyä, kehittivät taudin todennäköisemmin verrattuna väestöön yleinen.
  • Edellä mainitussa tarkastelussa tutkittiin myös muita riskitekijöitä, kuten hepatiitti C: n esiintymistä, ammatin tyyppiä, sosiaalitieteellisiä tekijöitä, tupakointia tai hormonaalisia tekijöitä, ja löydettiin merkittäviä tuloksia vain yhdistämisen yhteydessä. C-hepatiittivirus, ammatin tyyppi ja sosiodemografiset muuttujat fibromyalgiaa (koulutustaso ja työttömyys).

A García-Bardón et ai. (2006), Se paljastaa seuraavat:

  • ei ole muutoksia anatomopatologisella tasolla liikkuvan laitteen rakenteissa. Lisäksi kirjoittajien mukaan ei ole selvää näyttöä lihaskudoksen toimintahäiriöistä, vaikka näyttää siltä, ​​että pehmytkudoksen morfologiassa ja toiminnassa on tiettyjä muutoksia..
  • Ei myöskään ole ratkaisevia tuloksia, joiden perusteella voidaan sanoa, että hermojärjestelmässä (sekä perifeerisessä että keskiosassa) on vahinkoa.
  • Eri tutkimuksista saadut todisteet osoittavat, että kipua käsittelevien mekanismien tasolla on tapahtunut muutos, joka johtuu modulaattoreiden muutoksista, jotka ovat vastuussa tästä toiminnasta keskushermostojärjestelmässä (Rivera ym., 2006) ). Tässä mielessä tämäntyyppisen muutoksen perustelu on siinä vaikutuksessa, stressi, tuottaa aivotasolla ja siten hormonitasolla muutoksia rakenteisiin ja toimintoihin, jotka voivat laukaista patologian kehittymisessä. (Van der Hart et ai., 2002; Sandi, 2004, mainittu García Bardón et ai., 2006). Tämä tulos olisi yhdenmukainen tutkimustulosten kanssa, jotka ovat tutkineet trauman (stressaavan elämän tapahtuman) välistä suhdetta, jossa on emotionaalista stressiä, TEP ja fibromyalgia, aiemmin kuvattu. Kokemus stressaavista elämän tapahtumista voi laukaista kehossa erilaisia ​​prosesseja, jotka voivat johtaa taudin kehittymiseen erilaisilla psykofysiologisilla prosesseilla. Tässä mielessä tutkimus olisi suunnattava haavoittuvuuden ja alttiiden tekijöiden arvioimiseen, jotka ylläpitävät erottavaa tekijää niiden potilaiden kohdalla, jotka kärsivät stressireaktiosta, eivät kehitä sairautta.

Fibromyalgia: differentiaalidiagnoosi

Mukaan “Fibromyalgiaa käsittelevän Espanjan reumatologiayhdistyksen konsensusasiakirja” (Rivera et ai., 2006), on olemassa useita kliinisiä oireita, joiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin fibromyalgia, yleistynyt kipu ja väsymys. Siksi on tarpeen erotusdiagnoosi joilla on seuraavat patologiat:

  • Autoimmuunisairaudet: nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, psoriatic arthropathy, ankylosoiva spondylitis, polymyositis, polymyalgia rheumatica.
  • Pahanlaatuiset sairaudet: multippeli myelooma, luun metastaasit.
  • Neuromuskulaariset sairaudet: multippeliskleroosi, myasthenia, neuropatiat, mitokondrioiden lihassairaudet.
  • Endokriiniset häiriöt: primäärinen tai sekundaarinen hyperparatyreoosi, munuaisten osteodystrofia, osteomalakia, \ t.
  • Serotoniinin oireyhtymä serotoniinin takaisinoton estäjillä hoidetuilla potilailla.

Asiantuntijat tunnustavat, että fibromyalgia voi esiintyä samanaikaisesti tämäntyyppisen taudin kanssa, joten on välttämätöntä erottaa kunkin niistä aiheutuvat oireet liiallisen etsinnän ja hoidon välttämiseksi..

Fibromyalgia: oireet ja kivupisteet

Cruz et al. (2005), oireita, jotka esiintyvät fibromyalgiaa koskevassa kliinisessä kuvassa, kuvataan alla. Tätä varten tehdään jakaminen niiden esiintymistiheyden mukaan potilailla:

Kaikkien potilaiden yhteiset oireet

  • Yleistynyt kipu (ydinoire). Alueet, joilla potilaat ilmoittavat eniten subjektiivista kipua, ovat lannerangan ja kohdunkaulan alue, hartiat ja lonkat. Lisäksi intensiteetti on korkea.
  • Kivulias herkkyys palpaatioon “laukaisupisteet”.

75%: lla potilaista yhteisiä oireita

  • väsymys ilman syytä, joka sitä oikeuttaa, lähinnä aamun väsymystä ja yleistä asteniaa.
  • Oireet liittyvät Autonominen hermosto: ortostaattinen hypotensio, ortostaattinen posturaattinen takykardia, huimaus tai epävakaus, jossa on sijaintimuutoksia, ja sympaattisen hermoston hyperaktiivisuus (vapina, hypersudaatio).
  • jäykkyys, lähinnä aamuisin.
  • Ongelmat liittyvät uni: tavanomainen häiriintynyt malli (Alpha-Delta-uni, jolle on tunnusomaista alfa-aaltojen toistuva katkeaminen (hälytysominaisuudet suljetuilla silmillä) delta-aalloilla, syvän palautumisen unen ominaisuudet (ei-REM-vaihe IV).

30 - 70%: lla potilaista yhteisiä oireita

Tähän osaan sisältyvät oireet ovat lukuisia, joten ne, joita pidetään tärkeimpinä, mainitaan perusteellisessa tarkastelussa: Cruz et al. (2005):

  • maha: nielemisvaikeudet, närästys, vatsavaivat: ärsyttävä suolisto tai vatsakipu.
  • osteomuscular: Karpinatunnelin oireyhtymä, kasvojen ja temporomandibulaarinen nivelkipu, nivellihaksen liikkuvuus (erityisesti lapsilla).
  • Psykologiset häiriöt: masennus, ahdistus, hypokondriot. Tässä mielessä psykologiset oireet ansaitsevat erityistä huomiota. Häiriön viimeisimmistä arvioista saatujen tietojen mukaan (Revuelta et ai., 2010), vaikka ei ole selvää, näkyvätkö masennus- ja ahdistuneisuusoireet ennen häiriötä, sen aikana tai sen jälkeen, se vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun tehostamalla kipua ja ehkäisemällä kuntoutusprosessia, viivästyttämällä potilaan paranemista.
  • Kognitiiviset häiriöt: keskittymisen vaikeus, muistin raukeaminen, sanojen tai nimien muistaminen.
  • urogenitaalinen: ärtynyt virtsarakko, dysmenorrea, premenstruaalinen oireyhtymä, virtsaputken oireyhtymä.
  • neurologinen: huimausta tai epävakautta, parestesioita, jännitystä tai hajanaisia ​​päänsärkyä. Levottomat jalat -oireyhtymä: hallitsematon impulssi jalkojen siirtämiseen, varsinkin kun ne ovat levossa.

johtopäätös

Kuten on havaittu työn kehittämisen aikana, fibromyalgiaa koskevat tutkimukset huolimatta siitä, että se on runsaasti useimmissa tapauksissa, ne esittävät rajoituksia. Useimmissa tutkimuksissa näytteet ovat pieniä ja potilaiden istuntojen kehittäminen on usein kallista (lähinnä poissaolojen osalta, koska joillakin näistä potilaista kotoa poistuminen on jo ylivoimainen, että jotkut eivät kestä). Lisäksi lääketieteellisellä henkilökunnalla ei useinkaan ole lähinnä perushoidossa riittävästi tietoa taudin diagnosoinnista ja / tai kliinisestä oireesta, mikä voi aiheuttaa tuhoisia seurauksia potilaalle (vääriä positiivisia, leimautumista potilaalle merkinnällä) joka ei vastaa niiden patologiaa tai vääriä negatiiveja, rajoittavat potilaan hoitovaihtoehtoja tai pahimmissa tapauksissa altistavat heille interventioita, jotka eivät ehkä paranna oireita, jos ne eivät parane. Tässä mielessä yleisen tiedon puute Terveysalalla se lisätään, nyt vähenevään, yhteiskunnan tietoisuuden puute yleisesti ottaen huomioon taudin. Tästä panoraamasta alkaen on loogista, että tutkimusten kehittämisen vaikeus on läsnä useimmissa kentällä tehdyissä tutkimuksissa. Tästä huolimatta useimmat heistä ovat hedelmällisiä, koska niiden avulla voimme päästä hieman lähemmäksi sairauden ymmärtämistä ja kärsivien potilaiden kärsimystä.

On tärkeää, että ammattilaisilla on yhteiset diagnostiset kriteerit, jotta voidaan tehdä luotettavia arviointeja ja vähentää mahdollisimman monissa tapauksissa virheellisiä diagnooseja. Sieltä se on välttämätöntä strategioiden kehittäminen, koska se on tullut selväksi, sen alkuperä on jo useita vuosia sitten. Nämä tertiääriseen ennaltaehkäisyyn perustuvat mekanismit tähtäävät pääasiassa oireiden parantamiseen ja siksi näiden potilaiden elämänlaadun nostamiseen lopullisena päämääränä, koska fibromyalgia kuuluu nykyään sairauksien ryhmään, joiden ennuste on krooninen. Tällä hetkellä tämän taudin tutkimiseen keskittyneiden tutkijoiden ja terveydenhuoltohenkilökunnan visio pitäisi mennä pidemmälle. Viime vuosina lääketieteellinen malli on alkanut olettaa käynnistyvän ehkäiseviä strategioita tarkoituksena on välttää sairauksien ilmaantuminen terveelle väestölle. Tässä mielessä ensisijainen ennaltaehkäisy on oltava kulmakivi, johon tulevaa tutkimusta kehitetään. On välttämätöntä tietää enemmän syistä, jotka aiheuttavat häiriön kehittymisen, tavoitteena implantoida tehokkaita strategioita, jotka estävät patologian esiintymisen yksilöiden välillä..

Tutkimukset ovat osoittaneet, että keskushermoston tasolla on muutoksia ja sen suhdetta kivun moduloiviin aineisiin. Näillä muutoksilla, jotka johtavat hormonaalisiin toimintahäiriöihin, voi olla läheisiä suhteita emotionaalinen kärsimys ja stressi. Tässä mielessä psykologilla on keskeinen rooli, joka perustuu pääasiassa sellaisten strategioiden kehittämiseen, jotka edistävät selviytymisosaamisen oppimista niissä yksilöissä, jotka elämäntilanteensa vuoksi voivat olettaa riskiryhmän taudin kehittymiselle. tosiasia, että hänellä on ollut suuria stressiä (esim. henkilöitä, jotka ovat kärsineet seksuaalisesta hyväksikäytöstä tai väärinkäytöstä lapsuudessa).

Meidän on oltava tietoisia siitä fibromyalgia, tänään, on edelleen tuntematon kaikille niille ammattilaisille, jotka omistautuvat terveydenhuoltoon. Tämä tosiasia vaikuttaa tehokkaiden interventioiden puuttumiseen, ja siksi se aiheuttaa kärsimystä sairauden kärsimyksestä kärsiville potilaille. Epävarmuus ja selkeän ja todistetun tiedon puute synnyttävät potilaille suurta epämukavuutta ja turhautumista, mikä aiheuttaa ylimääräistä stressiä, joka pahentaa oireita. Jos tähän seikkaan lisäämme siihen, että taudin tunnustaminen ei ole hallintoviranomaisten kyvyttömyys, löydämme yhteiskunnan, jossa sairaat tuntevat menettäneensä ja väärinymmärrykseen.

Tämä artikkeli on puhtaasti informatiivinen, online-psykologiassa meillä ei ole kykyä tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut käymään psykologissa käsittelemään tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia Fibromyalgia: mikä se on, syyt ja oireet, Suosittelemme, että kirjoitat kliiniseen psykologiaan.