Imaginaarinen uudelleenkäsittely- ja jälleenkäsittelyterapia (TRIR)

Yksi tehokkaimmista työkaluista, joita psykologiseen hoitoon menevillä ihmisillä on parantaa mielenterveyttä, on mielikuvitus. Tämän resurssin kautta psykoterapeutit voivat käyttää potilaan kanssa häiriöjärjestelmiinsä muistoja negatiivisista kokemuksista, jotka ovat aiheuttaneet haitallista emotionaalista vaikutusta heidän henkilöönsä.

Tässä artikkelissa puhumme yhdestä Kuvitteellinen uudelleenkäsittelyterapia ja jälleenkäsittely, joka kerää joitakin kaikkein monimutkaisimmista ja kokemuksellisimmista tekniikoista psykologisessa terapiassa, joka hyvin käytettynä (vaatii improvisointikykyä ja terapeuttisia taitoja) voi auttaa monia ihmisiä kääntämään sivua ja hyväksymään aiempaa paremmin mukautuvia näkökulmia.

On huomattava, että toisin kuin muut kokemukselliset tekniikat ovat vähän tieteellisesti ristiriitaisia, tämä hoito on osoittanut tehokkuutensa posttraumaattisen stressin häiriöön. Erityisesti se on osoittautunut tehokkaaksi niille potilaille, joilla on suuri vihan, vihamielisyyden ja syyllisyyden taso suhteessa kokeneeseen traumaan.

Mikä on kuvitteellinen uudelleenkäsittelyterapia ja jälleenkäsittely?

Kuvitteellinen uudelleenkäsittely- ja jälleenkäsittelyterapia (TRIR) oli alun perin suunniteltu hoitamaan lapsia, jotka ovat kärsineet seksuaalista hyväksikäyttöä lapsuudessa. Sitä ehdotti Smucker ja Dancu (1999, 2005), vaikka nykyään on olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja (ks. Arntz ja Weertman, 1999 ja Wild ja Clark, 2011) käsitelläkseen erilaisia ​​ongelmia..

TRIR: ssä korostetaan potilaan tunteita, impulsseja ja tarpeita, kun trauma leviää mielikuvitukseen. Traumaa ei kielletä: potilas korjaa tilanteensa mielikuvituksessaan siten, että hän pystyy nyt ilmaisemaan tunteitaan ja toimimaan tarpeidensa mukaisesti, mikä ei tuolloin ollut mahdollista (haavoittuvuutensa tai avuttomuutensa vuoksi tai yksinkertaisesti, on järkytys.

Se on yhdistelmä kuvitteellista altistumista, verkkotunnuksen mielikuvitusta (jossa potilas ottaa aktiivisemman roolin päähenkilön) ja kognitiivista uudelleenjärjestelyä, joka keskittyy traumaan. Kuvitteellisen uudelleenkäsittelyn ja jälleenkäsittelyn päätavoitteet ovat:

• Vähennä ahdistusta, kuvia ja toistuvia muistoja traumasta / emotionaalisesti negatiivisesta tilanteesta.
• Maladaptive-järjestelmien muuttaminen liittyvät väärinkäyttöön (impotenssin tunne, lika, luontainen paha).

Miksi TRIR: tä on suositeltavaa käyttää?

Tehokkaimmilla terapeuttisilla terapioilla traumaattisten muistojen hoidossa on yhteinen kuvitteellisen altistumisen komponentti. Traumaattiset muistit, erityisesti lapsuuden, ovat koodattu ensisijaisesti korkean emotionaalisen voimakkuuden kuvina, joita on erittäin vaikea saada puhtaasti kielellisin keinoin. On tarpeen aktivoida tunteet, jotta he pääsevät niihin ja pystyvät kehittämään ja käsittelemään niitä paremmin mukautuvalla tavalla. Lyhyesti sanottuna mielikuvituksella on voimakkaampi vaikutus kuin verbaalinen käsittely negatiivisilla ja positiivisilla tunteilla.

Missä tapauksissa voit käyttää?

Yleensä sitä on käytetty laajemmin niissä ihmisissä, jotka ovat kärsineet lapsia (lapsen seksuaalista hyväksikäyttöä, lasten hyväksikäyttöä, kiusaamista) ja jotka ovat tämän seurauksena kehittäneet post traumaattisen stressin häiriön..

kuitenkin, voidaan käyttää kaikissa niissä, jotka ovat kokeneet negatiivisia kokemuksia lapsuudessa / nuoruudessa - ei välttämättä traumaattisia- jotka ovat vaikuttaneet kielteisesti henkilöiden kehitykseen. Esimerkiksi huolimattomuusolosuhteet (joita ei kunnolla kunnioiteta), jotka eivät ole täyttäneet heidän psykologisia tarpeitaan lapsuudessa (kiintymystä, turvallisuutta, tärkeää ja ymmärrettyä, henkilökohtaisesti validoitua ...).

Sitä käytetään myös sosiaalisen fobian tapauksissa, koska nämä ihmiset esittävät tavallisesti toistuvia kuvia, jotka liittyvät muistiin traumaattisista sosiaalisista tapahtumista (tunne nöyryytyksestä, hylkäämisestä tai siitä, että hän on tehnyt itsensä huijaksi), joka tapahtui häiriön alussa tai sen pahenemisen aikana.

Sitä käytetään myös henkilöillä, joilla on persoonallisuushäiriöitä, kuten Borderline Personality Disorder tai Evasive Personality Disorder.

Tämän psykoterapeuttisen mallin vaihtoehdot ja vaiheet

TRIR: n kaksi tunnetuinta versiota ovat Smucker ja Dancu (1999) ja Arntz ja Weertman (1999).

1. Smuckerin ja Dancun versio (1999)

• Näyttelyvaihe mielikuvituksessa: koostuu edustamaan mielikuvitusta suljetuilla silmillä koko traumaattista tapahtumaa, kuten se näkyy reviviscencseissä ja painajaisissa. Asiakkaan tulee verbalisoida ääneen ja nykyisessä jännityksessä, mitä hän kokee: aistinvaraiset yksityiskohdat, tunteet, ajatukset, toimet.
• Kuvitteellinen uudelleenkäsittelyvaihe: asiakas visualisoi uudelleen väärinkäytöksen alkuvaiheen, mutta sisältää nyt paikalleen hänen "aikuisen itsensä" (nykyisen), joka tulee auttamaan lasta (joka on hänen menneisyytensä, joka kärsi väärinkäytöstä). "Aikuisen itsensä" tehtävänä on suojella lasta, karkottaa rikoksentekijä ja johtaa lapsi turvalliseen paikkaan. Potilaan on päätettävä käytettävät strategiat (siksi sitä kutsutaan verkkotunnukseksi). Terapeutti ohjaa häntä koko prosessin ajan, vaikka se ei ole direktiivissä.
• "Ravitsevan" kuvitteluvaihe. Kysymysten kautta aikuinen saa aikaan vuorovaikutuksen suoraan mielikuvituksessa traumatisoidun lapsen kanssa ja ylläpitää sitä (halaamalla, vakuuttamalla, lupaa jäädä hänen luokseen ja huolehtimalla siitä). Kun katsotaan, että asiakas voi olla valmis päättämään "hoivaamisesta", häneltä kysytään, onko hänellä jotain muuta sanottavaa lapselle ennen mielikuvituksen päättymistä.
• Kuvittelun jälkeinen jälleenkäsittelyvaihe: se pyrkii edistämään mielikuvituksessa tehdyn työn kielellistä käsittelyä ja vahvistamaan positiivisia vaihtoehtoisia esityksiä (visuaalinen ja suullinen), jotka on luotu verkkotunnuksen mielikuvituksen aikana.

2. Arntzin ja Weertmanin muunnelma (1999)

Tämä variantti koostuu kolmesta vaiheesta (hyvin samankaltainen kuin Smuckerin ja Dancun), mutta se eroaa Smuckerin kahdesta asiasta:

• Ei ole välttämätöntä kuvitella kaikkia traumaattisia muistia, sitä voidaan kuvitella vasta, kun potilas ymmärtää, että jotain kauheaa tapahtuu (tämä on hyvin tärkeää lasten seksuaaliseen hyväksikäyttöön liittyvien traumojen edessä). Uudelleenkäsittely voi alkaa tällä hetkellä, eikä potilaan tarvitse muistaa trauman ja siihen liittyvien tunteiden yksityiskohtia.
• Kolmannessa vaiheessa uusi tapahtumakierros näkyy lapsen näkökulmasta aikuisen sijasta, joka mahdollistaa uusien tunteiden syntymisen evoluutiotasolta, jossa trauma on tapahtunut. Tällä tavoin potilaat tulevat ymmärtämään lapsen näkökulman, joka todella vähän tai ei voi tehdä mitään väärinkäytön välttämiseksi. Tämä kolmas vaihe on erittäin hyödyllinen syyllisyyden tunteiden tekemiseksi ("Olisin voinut pysäyttää hänet", "voisin sanoa, ettei hän halunnut"), lyhyesti sanottuna tuntuu, että jotain olisi voitu tehdä toisin kuin mitä tehtiin.