Kliininen psykologia

Mielenterveyshäiriöiden etiologiset mallit

Mielenterveyshäiriöiden etiologiset mallit / Kliininen psykologia

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Mielenterveyshäiriöt ovat todella erilaisia ​​ja voivat olla peräisin biologisesta, dynaamisesta, systeemisestä tai kognitiivisesta käyttäytymisestä. On tärkeää erottaa jokainen näistä mahdollisuuksista hyvin ja tietää sen ominaisuudet, jotta potilaalle saadaan riittävä diagnoosi ja tarjota hänelle parhaiten sopiva hoito..

Tästä syystä tässä psykologian artikkelissa selitämme yksityiskohtaisesti mielenterveyden häiriöiden etiologiset mallit, mukaan lukien tapaustutkimus ja sen analyysi.

Saatat myös olla kiinnostunut: Psyykkisen sairauden ja mielenterveyden häiriöiden indeksi
  1. Johdatus mielenterveyshäiriöiden etiologisiin malleihin
  2. CASE: 45-vuotias mies
  3. Tapaustutkimuksen analyysi
  4. Ennakoivat tekijät
  5. Saostavat tekijät
  6. Huoltotekijät
  7. Estävät tekijät
  8. Tavoitteiden vakaus
  9. Rakastunut
  10. Mielenterveyshäiriöiden etiopatogeneesi
  11. Biologinen malli
  12. OCD: n farmakologinen hoito
  13. Kognitiivinen-käyttäytymismalli

Johdatus mielenterveyshäiriöiden etiologisiin malleihin

Nyt on yleistetty ajatus anomaalisen käyttäytymisen etiologia olemassa olevien potentiaalien käyttöönottoa - jossain määrin - kaikissa yksilöissä, huomaten, että patologioiden syyt ilmenevät monitahoisissa olosuhteiden lähentymisessä. biologinen, psykologinen ja sosiaalinen määritetty. Alusta alkaen, että kun nämä elementit olivat laadultaan ja määrällisesti riittäviä, terveellisen ihmisen perustaminen olisi mahdollista, ja hänen poissaolonsa tai poikkeavan läsnäolonsa mukaan psykopatologian alkuperä tulisi tapahtumaan.

Toiminta ja / tai spesifinen reaktio jokaisessa etiologisessa tekijässä vaikuttavat väistämättä muihin. Ei voida taata, että vain yksi niistä käynnistää patologisen käyttäytymisen mekanismin tai että orgaaninen vika ilmenee ensin ja sitten psykopatologinen häiriö, eikä henkinen trauma ja sen myöhempi biologinen jälki. Kaikki on yhteydessä mihin tahansa näistä tekijöistä, jotta päädytään tuottamaan epäedullinen tilanne, psyykkinen epämukavuus ja biologinen piiri, joka sallii ja ylläpitää sitä. Määrälliset tai laadulliset näkökohdat ovat tärkeitä, samoin kuin niiden ajallisuus, koska ne määrittävät olosuhteet.

Esimerkiksi lyhyen aikavälin ärsykkeet, joita ei toisteta riittävästi, tuottavat muutoksia vain määrällisesti eikä laadullisesti; vain hankkimaan tietty määrällinen arvo (erilainen riippuen yksittäisistä ominaisuuksista, jotka korostavat jopa aiheen tulkintahetkellä esiintyviä tunnusmerkkejä), ja nyt yhteistyössä jatkuvuuden pysyessä ajan mittaan, on käännöksensä kvalitatiivinen. Vaikuttavat pitkäaikaiset ärsykkeet, kykenevät muuttamaan jopa geneettisiä koodeja ja affektiivisia ärsykkeitä.

Teoriat ja selitykset auttavat ja täydentävät toisiaan jatkamaan ihmisen monimutkaisuuden tutkimista, toiset oppimalla toisten kautta biologian, sosiaalisten suhteiden kautta ... ja ne kaikki ovat vain osia kokonaisuudesta. löytää ihmiselle sopivia ja terveitä mekanismeja. Kuten alla on kuvattu, biologit he etsivät fysiologian etiologiaa; psykoanalyysi ja dynaamiset mallit itsensä ja persoonallisuuden muotoutumiseen; kognitiiviset käyttäytymismallit, oppimisessa; ja systeemiset mallit yksittäisten ja muiden läheisten järjestelmien välisessä suhteessa. On tapauksia, joissa tärkeä perinnöllinen taakka osoittama biologinen taipumus heikentää muita muuttujia, kuten geneettisiä poikkeavuuksia, mutta näyttää siltä, ​​että muu spektri esiintyy suuremmissa osissa psykiatrian kuvaamista häiriöistä..

CASE: 45-vuotias mies

Ainoastaan ​​vanhempien vanhempien lapsi (syntyi, kun äiti oli 43-vuotias isä ja 40-vuotias). Raskausriski, häviöt ja absoluuttinen lepo yhdeksän kuukautta. -. \ T hänen lapsuudensa oli todella tumma ja onneton isän kanssa, jolle on diagnosoitu skitsofrenia ja joka piti harhaluulojensa takia tämän lapsen ja vaimonsa täysin hiljaisena, koska hän uskoi, että hänen päänsä melu johtui kahdesta. Niinpä poika vietti enemmän tunteja kadulla kuin kotona ja kun hän nukkui, hän peitti hengityksen vuodevaatteilla, jotta hän ei herättänyt isänsä vihan. Avioliitossa hän oli tunnettu uskottomuus, jonka nuori poika oli myös osallistuja. Äiti joutui menemään töihin, koska hän oli jättänyt työnsä tunnetun elokuvatuottajan edustajaksi, koska häntä vainottiin.

Potilaan sosiaaliset suhteet rajoittuivat joihinkin koulun ja naapuruston ystäviin, joita hän ei ottanut kotiin ongelmien välttämiseksi. Mutta joiden toiminta oli aina laittomuuden tai fyysisen koskemattomuuden vaarantamisen partaalla, ja monet onnettomuudet onnistuivat hänen luottoaan.

Tällä hetkellä ystäväpiiri muuttuu - välttääkseen niiden löytämisen “harvinaisuuksia”, hän pitää kaksi lapsuuden ystävää, joista yksi on jo menettämässä yhteyttä hänen kanssaan, koska hänen oletetaan noudattavan ystävyyttäni.

Kun hän oli teini-ikäinen ja kun isä oli ilmoittanut pojalleen, hän roikkui kotona; hän oli ensimmäinen, joka löysi sen. Täältä heidän pakottavia tekoja että he menivät enemmän ja että he jatkuvat nykyään siihen pisteeseen, että heidän rituaalinsa ovat yli 6 tuntia päivässä. Hän alkoi koputtaa ovia kolme kertaa ennen lähtöä kotiin tai ennen saapumista.

Siinä on harhaluuloja kuten hänen isänsä näyttäisi heille unelmissa, jotka istuvat sängyssä, ja suuri tarve tehdä asioita hyvin nopeasti. Hän kuulee myös ääniä, jotka aiheuttavat hänelle kipua.

Hänen parinsa suhteet eivät ole ylittäneet 2 vuoden pysyvyyttä ennen ensimmäistä avioliittoa, joka kesti 14 vuotta.

Hänen työpaikkojensa vakaus oli voimakas, hän oli luonut osuuskunnan järjestelmäyhtiön ja luonut sitten useita rahoitus- ja kiinteistöyhtiöitä, joissa hän jatkaa, hänen tavoitteenaan oli tulla Madridin rakennuksen omistajaksi, eikä häneltä riistetä mitään kapriisia.

Hänen vaimonsa pyysi häntä käymään asiantuntijalla, kun hän oli 34-vuotias, ja hänen rituaalinsa ja hänen impulsiivisuutensa puhtauden, järjestyksen ja kaikkien perheenjäsentensä ja hänen yrityksensä jäsenten valvonnan suhteen olivat jo epätoivoisia. kokaiinia pitkään - 29-vuotiaana - jopa vuoden ennen kotoa lähtemistä hän otti ajoittain tämän aineen. Hän ei astunut seepra-risteysten valkoisiin nauhoihin, ennen kuin hän ylitti liikennevalon, hän lisäsi kaikki pysäytettyjen autojen rekisterikilvet ja jos he eivät lisänneet paritonta numeroa, hän ei ylittänyt - siihen pisteeseen, että jonain päivänä poliisi kutsui kotinsa kotiinsa poimia sitä, koska joku oli nähnyt hänet seisovan Genova-kadun valaisimessa yli puolitoista tuntia ilman risteystä; Valitsin sanan, joka oli sanottu tai että hän oli ajatellut ja toistanut pariton numeron, joka alkoi vuonna 3 ja jolla ei ollut loppua, jos hän ei voinut toistaa niitä, hän teki meistä toistamalla meille temppuja, kuten kysyä eri tavoin, hänellä oli todellinen pakkomielle oli hauskaa, ei halunnut tietää mitään sairauksista, ensiapupakkaus oli täynnä viimeisimmän sukupolven lääkkeitä vain siinä tapauksessa, että kaikki bakteerilääkkeet, ruiskutetut, ruiskutettiin, oli liian huolissaan fyysistä ulkonäköä kohtaan - jopa perheenjäsenten, Hän oli vastuussa vaatteiden ostamisesta kaikesta tästä - hän tarvitsi kiusaamista pysyvästi; Tämä oli yksi hänen kipulääkkeistä, toinen uskottomuus ja tunne tunnustettu.

Hän tunsi helpotusta vain, kun hän saavutti suunnitellun tarkoituksensa ja sitten alkoi toinen rituaali. Hän ei koskaan hyväksynyt hänen sairautensa, he olivat vain ylellisiä manioita ja jos hän vastusti, hän osoitti riittävän vihamielisyyttä ja epäluottamusta.

Hän ei saanut Business-tutkintoa englanninkielisen kurssin puuttuessa. Hänen työnsä liittyy rahoituksen ja investointien maailmaan ja siihen liittyy erittäin korkea jännitystaso.

Hänen avioliitostaan ​​syntyi poika, joka on 7-vuotias ja joka ensimmäisen ilon jälkeen aiheutti paljon ahdistusta ja pelkoa. Hänen vaimonsa kohtelussa hän rikkoo suhdetta, koska hän aloittaa uuden.

Tänään hän on 43-vuotias, hän hylkäsi psykoterapian eikä koskaan ottanut lääkitystä.

Tapaustutkimuksen analyysi

Ensinnäkin huomauta, että tämä on a ahdistuneisuushäiriö ja siksi tämän tyyppisiin häiriöihin liittyvä lukema on aina hyödyllinen OCD: n oikea käsitys. DSM-IV: n pakko-oireisen häiriön diagnoosin kriteerit (APA, 1994): · 300.3 Pakko-oireinen häiriö.

. Obsessions tai pakotteet: Jo kuvattuja kertoja

Obsessions määritellään seuraavasti:

(1) ajatuksia, impulsseja tai toistuvia ja pysyviä kuvia, jotka ovat kokeneet, joskus häiriön aikana, häiritsevinä ja epäasianmukaisina ja aiheuttavat merkittävää ahdistusta tai epämukavuutta. Viime vuosina se on jo väsynyt ja aiheutti hänelle ahdistusta, joka ei pystynyt pysäyttämään niitä.

(2) Ajatukset, impulssit tai kuvat eivät ole pelkästään liiallisia huolia päivittäisen elämän ongelmista. Hän oli kiinnostunut kuolemasta, kasvojen ulkonäöstä seinissä.

(3) Henkilö yrittää jättää huomiotta tai tukahduttaa tällaiset ajatukset tai impulssit tai neutraloida ne muulla ajatuksella tai toiminnalla. Pakottavia toimia.

(4) Henkilö ymmärtää, että ajatukset, impulssit tai pakko-kuvat ovat oman mielensä tuote (ei ole asetettu ajatuksen sisäänpanoon). Hän tiesi, että vain tai harvoilla ihmisillä oli nämä ajatukset ja että heidät luotiin itse.

Pakotteet määritellään seuraavasti:

(1) Toistuvat käyttäytymiset (esim. Käsien pesu, tilaaminen, tarkistaminen) tai henkiset toimet (esim. Rukoileminen, laskeminen, sanojen toistaminen hiljaisuudessa), että henkilö tuntee pakotetun esiintymään pakkomielle tai sopia sääntöjä, joita on sovellettava tiukasti. Jo mainittu.

(2) Käyttäytyminen tai henkinen toiminta on suunnattu neutraloimaan tai vähentämään epämukavuutta tai jotakin pelättyä tapahtumaa tai tilannetta; nämä käyttäytymiset tai henkiset toimet eivät kuitenkaan ole realistisesti yhteydessä siihen, mitä niiden tarkoituksena on neutraloida tai ehkäistä tai jotka ovat selvästi liiallisia.

B. Henkilökohtainen häiriön aikana tunnustaa, että pakkomielteet tai pakotteet ovat liiallisia tai irrationaalisia. Vaikka hän yritti piilottaa heidät, kun heidät havaittiin, hän ei voinut lakata puhumasta niistä ja toisin kuin toisten käyttäytymisessä, aina pilkkaavalla äänellä kuin jos se olisi sympaattinen asenne.

C. Obsession tai compulsions aiheuttavat merkittävää epämukavuutta; ajan menetys (yleensä henkilö kuluttaa heissä yli tunnin ajan päivässä); tai häiritsee merkittävästi rutiinia yksilön ammatillisen toiminnan, sosiaalisen toiminnan tai suhteiden kanssa muihin.

OCD sisältää potilaan ajatusten ja jopa niiden käyttäytymisen hallinnan menettämisen. Tämä tosiasia on lisäksi kokenut paradoksaalisesti, kun potilas tunnistaa tällaiset ajatukset ja / tai käyttäytymisen itsensä tuotteeksi. Tämä johtaa tiettyihin komplikaatioihin, kuten esimerkiksi siihen, että potilas lopettaa tunnustamansa pakkomielteensä tai pakotteidensa liiallisen, lyhyesti sanottuna, että hänellä on vähän tietoa taudista (tämä näkökohta, johon DSM-IV nimenomaisesti kiinnittää huomiota).

OCD: n etiologia on monitekijä, jolla on suurempi tai pienempi vuorovaikutus geneettiset, psykologiset ja sosiaaliset tekijät Eri teoreettiset kehykset ovat samansuuntaisia ​​ehdotettaessa, että se voisi olla geneettisten, psykologisten ja kulttuuristen näkökohtien yhdistelmä.

Ennakoivat tekijät

Ne viittaavat yksilöllisiin ominaisuuksiin, perhe- ja yhteiskunnallisiin tilanteisiin, jotka tekevät henkilöstä haavoittuvamman häiriötilanteelle. Ne lisäävät todennäköisyyttä, että tietyt häiriöt näkyvät. Nämä ovat Mielenterveyshäiriöiden ennakoivat tekijät:

perintö

Joitakin oireita on jo havaittu hänen isänsä, kuten vihamielisyyden, emotionaalisen epävakauden, vaikka hänellä ei ollut itsestään tuhoisia ideoita, hänen aggressiivisuutensa ohitti hänet muihin. Isältä ilmoitetaan tekstissä avioliiton epävakaus, aggressiivisuus.

Henkilökohtaiset muuttujat

Riskikäyttäytyminen, outo ja harvinainen Aineiden väärinkäyttö: alkoi 29-vuotiaana Sosiaaliset taidot: Hän oli aina ujo ja vetäytynyt ja harvojen ystävien kanssa epävakauden suhteen kumppaneidensa kanssa: Yleinen suuntaus on ollut 16-vuotiaana , ja joka edelleen luonnehtii hänen aikuisen elämäänsä”.

harhaluulot

Fantasiat, joita hänen isänsä näki heille unelmissa, jotka istuvat sängyssä, ja tarve tehdä asioita nopeasti

persoonallisuus

Tämä epästabiili, aggressiivinen tapa käyttäytyä on ehkä oppinut ja lisääntynyt huumeiden käytön myötä, mutta se on myös täysin Sillä voi olla perinnöllinen biologinen komponentti, koska hänen äitinsä kertoo, että isä isoäiti kohteli perhettä erityisellä tavalla, jotta hän ei kärsinyt “frights” ja hän sulkee.

Saostavat tekijät

Tekijät, jotka näyttävät vaikuttavan psykiatristen häiriöiden vanhempien lasten patogeneesiin, olisivat geneettinen tekijä, lapsen ikä, vanhemmuuden laatu, perheympäristö, akuuttien elämäntapahtumien esiintyminen ja krooninen vastoinkäymiset, vanhempien lukumäärä. vanhempainsairauden sairaus ja kroonisuus. Lasten iän osalta olemassa olevat tiedot tukevat ajatusta siitä, että lapsen läpi kulkevasta kehitysjaksosta riippuu erilaisia ​​ristiriitoja ja ongelmia. Näyttää siltä, ​​että ikä 0–5 vuotta ja nuoruuden alkaminen ovat kaikkein haavoittuvimpia. Kuten tässä tapauksessa tapahtuu.

Vanhempien epäjohdonmukaisuus - vanhemmuuden laatu ja perheympäristö

Kaikki nämä rohkeasti korostetut tekijät ovat aiheuttaneet tekijöitä, vaikka kroonista vastoinkäyntiä ei voida pitää kypsänä, koska sen sosioekonominen ja taloudellinen ympäristö on ollut erittäin suotuisa 25-vuotiaasta lähtien.

Perheen muuttuja: Lapsena se ei ole saanut vanhemmilta opetusta luottamuksesta ja vakaudesta, vaan se perustuu hypervigilanssiin ja pelkoihin sekä taloudelliseen vastoinkäymiseen. Perhekuvaus: perhekäyntiä ei ollut, ennen kuin isä kuoli, mutta sillä oli epäjohdonmukainen ja epäluotettava ilmapiiri, vaikuttavuus oli pääosin äidistä, mutta työssäolo ei voinut korjata hylkäämistä. Perheympäristö oli siis heikko ja vähäinen itsetunnon ja suojelun tehostaja. Sen lisäksi, että hänet alennettiin vanhemmille ja äidin isoäidille, jotka joskus elivät heidän kanssaan satunnaisesti.

Akuuttien elämäntapahtumien ja kroonisten haittojen esiintyminen

Hänen isänsä käyttäytymisessä hänen lapsuudessaan kokeneensa pelon lisäksi hänen isänsä väkivaltainen kuolema, jolla on suuri syyllisyyden tunne, joka tapahtui tämän tapauksen ja kroonisen taloudellisen vastoinkäymälän aikana, on ollut ratkaisevin tekijä OCD: n ulkonäkö. Toinen akuutti kriisi (isänsä kuolemasta lähtien) sai pojan syntymän ja hänen vaimonsa määräämisen mennä asiantuntijaan.

Huoltotekijät

Käsittelemätön kaksintaistelu ja taloudellinen epäonnistuminen perheen taloudellisessa tilanteessa, kunnes se alkaa toimia. Mahdollisuus ylläpitää pysyviä affektiivisia suhteita muihin naisiin, joita hän aina epäilee. Suhteet lähimpiin ystäviinsä yrittävät aina raja-tilanteita, joissa on ollut useita auto-onnettomuuksia, toisin sanoen niiden vastenmielisyys riskiin (pakollinen) ja riskien etsiminen (impulsiivinen) sekä aggressiivinen ja arvaamaton käyttäytyminen. Vähennetään yhä enemmän sosiaalisia suhteitaan.

harhaluulot

Fantasiat, joita hänen isänsä näyttäisi heille unen istuessa sängyn päällä, ja tarve tehdä asioita nopeasti. -, pysyvä lento ovat tärkeimpiä ylläpitotekijöitä niiden käyttäytymisessä.

Estävät tekijät

Tärkein estävä tekijä on niiden pakottavia tekoja, jo edellä mainittiin: pakkomielteisistä ajatuksista johtuva jännitys ja ahdistuneisuus, löytävät helpotusta pakottavan tekon avulla

Tavoitteiden vakaus

Työn säilyttämisen ja Madridissa sijaitsevan rakennuksen omistajan ja rakentajan tavoitteiden vakaus on enemmän kuin täytetty, kunnes tämän ajan saavuttaminen antoi hänelle mahdollisuuden viettää muutaman vuoden ilman suurta kriisin aiheuttamaa kriisiä. Hän etsi turvapaikkaa avioliitossaan ja tuki vakauttaan ilman akuutteja kriisejä lapsen saamiseksi.

Rakastunut

Alkujaksot affektiivisissa suhteissasi ovat jaksoja, jolloin sinusta tuntuu olevan mukana, rakastettu ja vastavuoroinen, jotka kaikki vaikuttavat häiriön oireisiin.

Mielenterveyshäiriöiden etiopatogeneesi

Tällä hetkellä a monifaktorinen hypoteesi OCD: n etiologiassa, mutta substraatilla pääasiassa biologisia. Pakko-oireinen häiriö (OCD) on etiologisesti heterogeeninen ja moniulotteinen patologia, vaikka biologista mallia tutkitaan seuraavista näkökulmista.

Nykyisin OCD-hoidot, jotka ovat osoittaneet tehokkuudensa kontrolloidusti, ovat: altistuskäsittely vasteen ehkäisemisellä ja psykofarmakologinen hoito. Lisäksi useat lajikkeet niistä sisältävät pääasiassa kognitiivista hoitoa, sovellusmenetelmiä (kuvitteellinen altistus, ryhmäkäsittely, perhe jne.) Ja yhdistelmähoitoja. Joten menimme kuvaamaan kahta mallia: biologi ja kognitiivinen käyttäytyminen.

Biologinen malli

Nämä ovat erilaisia biologin mallin hypoteesi:

  • Serotoninerginen hypoteesi: serotoniinin epänormaaliin säätelyyn perustuen, koska serotoniinin takaisinoton masennuslääkkeen estäjä vähentää oireiden voimakkuutta tämän tyyppisessä häiriössä. Tällä hetkellä on tunnistettu suuri määrä serotonergisiä reseptoreita ja tiedetään, että eniten mukana oleva reseptori on 5-HT1A, mutta se ei ole ainoa.
  • Dopaminerginen hypoteesi: Vaikka on tunnettua, että serotoniinilla on hyvin tärkeä rooli häiriössä, vaikuttaa myös dopamiinijärjestelmään, kuten osoittaa pakko-oireet Gilles de la Touretten oireyhtymässä ja post-enkefaliittisessa Parkinsonin taudissa. Molemmissa häiriöissä dopaminerginen toimintahäiriö vaikuttaa basaaliganglioneihin. Nykyään uskotaan, että dopaminerginen järjestelmä on osallisena tietyissä epätyypillisen OCD-alatyypeissä: niillä, joilla on comorbid tics, ja niille, joilla on samankaltaisia ​​psykoottisia oireita.
  • Autoimmuuninen hypoteesi: basaaligangliaan vaikuttavissa autoimmuunisairauksissa, kuten Sydenhamin koreassa, pakko-oireiset oireet ilmaantuvat moottoriilmiöiden kanssa ja jopa aikaisemmin.
  • Geneettinen hypoteesi: sukulaisten tutkimukset osoittavat yleisesti, että esiintyvyysaste vaihtelee välillä 0 - 36%, mikä viittaa OCD: hen liittyviin geneettisiin tekijöihin. Viime aikoina tehdyissä tutkimuksissa homotsygoottisten kaksosien, heterosygoottisten kaksosien ja Paulin tutkimusten välillä todisteita tästä yhteisöstä aiheutuvista perhehäiriöistä on konsolidoitu. Vaikuttaa kuitenkin selvältä, että perintö ei voi täysin selittää OCD: n ilmentymistä, ja tarvitaan lisää tekijöitä, jotka muuttavat tätä aiempaa geneettistä haavoittuvuutta..

Lisäksi hermomuodostustekniikoiden eteneminen on antanut mahdollisuuden tarkkailla OCD: hen osallistuvien aivojen osien hemodynaamisia muutoksia. Orbitofrontalisen aivokuoren hyperfunktiota on kuvattu positronipäästötomografialla OCD: ssä, joka erottaa sen selvästi masennuksen häiriöistä ja skitsofreniasta, jossa todetaan saman alueen hypofunktio. Käyttäytymistekniikoiden ja neurokuvantamistestien yhteinen käyttö mahdollistaa paremman ymmärryksen häiriöön osallistuvien alueiden toiminnoista ja sijainnista. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että pakko-oireisten oireiden provokaatio korreloi lisääntyneen virtauksen kanssa orbitofrontalisessa kuoressa ja caudate-ytimen muutoksissa. On mielenkiintoista huomata, että näiden tekniikoiden tulos hoidon vaikutusten arvioimiseksi on riippumaton siitä, onko kyseessä käyttäytymis- tai farmakologinen hoito.

Lopuksi: serotoniininerginen teoria on edelleen perustekijä OCD: n patogeneesille, mutta ei tarpeeksi, jolloin avoimen tutkimuksen tekeminen basaalien ganglionien ja dopaminergisen järjestelmän osallistumisesta estämättä autoimmuuni- tai muita tekijöitä (neuropeptidit, arginiini, vasopressiini, oksitosiini). ja somatostatiini), jotka voisivat tulevaisuudessa auttaa valaisemaan OCD: n eri alatyyppejä ja sen incardinationia pakko-oireisen spektrin häiriöissä.

OCD: n farmakologinen hoito

Psykofarmaseuttiset lääkkeet on käytetty runsaasti OCD-hoito. Pitkän ajanjakson aikana, 60-90-luvulta, käytetty lääke oli klomipramiini (Anafranil), trisyklinen masennuslääke, jonka tehokkuus on perinteisesti liittynyt masennusoireiden vähentämiseen (Marks et ai., 1980)..

80-luvun vuosikymmenen lopussa ilmestyi joukko uusia lääkkeitä, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), jotka serotoniinin roolin mukaan OCD: ssä (Barr, Goodman ja Price, 1992) ovat olleet tärkeä askel tämän häiriön farmakologisessa hoidossa. SSRI: iden tehokkuus ei näytä liittyvän depressiivisen oireiden olemassaoloon, ja niillä on myös vähemmän sivuvaikutuksia kuin klomipramiini (Rasmussen, Eisen ja Pato, 1993, Freeman et ai., 1994)..

Kognitiivinen-käyttäytymismalli

Toisin kuin aikaisemmissa malleissa, jotka viittaavat syihin ihmisten sisäisen kehityksen tekijöihin, kognitiiviset käyttäytymismallit selittää psykopatologiaa oppiminen riittämätön vastaus ympäristönäkökohtiin.

Nämä mallit tunnistavat, että geneettiset ja biologiset tekijät edellyttävät joitakin rakenteellisia rajoituksia, joilla oppiminen toimii. He tunnustavat myös, että on olemassa häiriöitä, jotka eivät johdu oppimisesta, kuten autismista, psykoottiset häiriöt tai kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Sen suurin panos on se avaa mahdollisuus toimia yksilölle (ja terapeutille) yrittää voittaa sen rajoitukset.

Aikaisempien psykodynaamisten hoitojen avulla saavutettiin ohimeneviä parannuksia, minkä vuoksi OCD sai mainetta vaikeista ongelmista (Coryell, 1981). Myöhemmin käyttäytymisterapiasta myös alkuperäiset lähestymistavat olivat ongelmallisia. Itse asiassa ongelman käsittelyssä tapahtui parannusta, mutta se oli rajallinen. Ajattelun lopettamisen ja muiden varautumiseen perustuvien menettelyjen käyttö oli hyödyllistä vain pienessä osassa potilaita (alle 50%) (Stern, 1978). Tilanne parani muiden ahdistuneisuushäiriöiden, erityisesti fobioiden, käytöllä. Systeemisen desensitisaation ja muiden tekniikoiden, kuten pakkomielteisten ajatusten toistuvaan verbalisointiin keskittyvän paradoksaalisen tarkoituksen soveltaminen helpotti OCD: n lähestymistapaa, vaikka se ei ollut kovin merkittävä (Beech ja Vaughan, 1978). OCD vastusti ahdistuneisuushäiriöitä käsittelevän käyttäytymisterapian hoidon osoittamaa tehoa.

Kuitenkin erityinen menetelmä kognitiivisen käyttäytymisen hoito puhelu "Altistumisen ja reaktion ehkäisy"Se on tehokasta monille OCD: lle. Tämä menetelmä tarkoittaa, että potilas kohtaa, tarkoituksellisesti tai vapaaehtoisesti, pelätty esine tai idea, joko suoraan tai mielikuvituksella." Samalla potilasta kannustetaan pidättymään rituaaleistaan terapeutin antama tuki ja rakenne ja mahdollisesti muut potilaiden rekrytoimat avustajat auttamaan häntä. Esimerkiksi henkilö, joka sulkee kätensä kätevästi, voidaan rohkaista koskettamaan esitystä, jonka hän uskoo olevan saastunut, ja sitten henkilöä kehotetaan välttämään pesemistä usean tunnin ajan, kunnes ahdistuneisuus herätti on vähentynyt huomattavasti. Hoito etenee vaiheittain, ohjata potilaan kykyä sietää ahdistusta ja kontrollirituaaleja. Potilaat tuntevat vähitellen ahdistuneiden ajatusten aiheuttamaa ahdistusta ja voivat vastustaa kompulsiivisia impulsseja.

EPR-käyttäytymishoito korostaa OCD: n kärsivien uskomusten ja ajattelutapojen muuttamista; Alkaen yhdestä Albert Ellisin teoriasta, josta psykopatologiset ongelmat selittyvät riittämättömien uskomusten (irrationaalisten uskomusten) järjestelmällä kohtaamaan jokapäiväistä elämäänsä ja tarjoamalla siten riittämätöntä vastausta.

Kognitiivinen panos täyttää sekä hankintaan että ylläpitoon liittyvät tekijät. Häiriön synnyssä ongelman alkuarviointi normaaliksi ja sen siirtyminen patologiseen riippuen sen arvioinnista ja tulkinnasta merkitsee etukäteen hoitomallia ja parempaa selvitystä siitä, miten häiriö on peräisin. Tämä edellyttää terapeuttisesta näkökulmasta vaikutusta siihen, miten potilas arvioi ja tulkitsee tunkeutuvia ajatuksia. Toisaalta ja ongelman säilyttämisen osalta vaatii vastuuta potilaan tietoisuudessa vähentää nykyistä vaaraa.

Kognitiivisen käyttäytymisen lähestymistavasta korostuu kognitiivisen käyttäytymisen muuntaminen kognition (tuotteet, prosessit, tulkinta ...) ja kognitiivisten rakenteiden (uskomukset, arvot) avulla..

Van Balkomin et ai. (1994) päättelee, että RPA yksinään tai yhdessä SSRI: iden kanssa on tehokkaampi kuin SSRI-lääkkeet yksinään.

Tämä artikkeli on puhtaasti informatiivinen, online-psykologiassa meillä ei ole kykyä tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut käymään psykologissa käsittelemään tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia Mielenterveyshäiriöiden etiologiset mallit, Suosittelemme, että kirjoitat kliiniseen psykologiaan.