Itsemurha-ajatukset aiheuttavat, oireet ja hoito

EOn paljon tilanteita ja yhteyksiä, jotka voivat aiheuttaa meille suurta kipua: rakkaiden kuolema, kokemus seksuaalisesta, fyysisestä ja psyykkisestä väärinkäytöstä, syyllisyys tunteesta (todellisesta tai ei) vastuussa olevasta tosiasiasta, kuten liikenneonnettomuudesta, menettää kaiken, mitä olet taistellut, taistelussa sodassa tai mahdollisuus pysyvästi tai kroonisesti ylläpitää vammaista tautia tai häiriötä (sekä fyysistä että henkistä) ovat esimerkkejä.

Joissakin tapauksissa kärsimä kipu on sellainen, että henkilö ei kykene selviytymään, tuntemaan nollakontrollin elämäänsä ja uskomaan, että mikään ei voi tehdä tilanteensa parantamiseksi. Lyhyesti sanottuna he menettävät toivonsa.

Tässä yhteydessä ei ole harvinaista ajatella lopullista tapaa lopettaa tällainen kärsimys, ja ajatus elämän lopettamisesta voi syntyä. Toisin sanoen itsemurha-ajatukset näkyvät.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Itsemurhat: tiedot, tilastot ja niihin liittyvät häiriöt"

Itsemurha-ajatukset: mitä?

Niitä pidetään itsemurha-ajatuksina kaikki ne ajatukset, jotka yksilöllä on tarkoituksellisesta ja tahallisesta elämästään. Nämä ajatukset voivat kulkea pelkästään halusta kuolla aktiiviseen konkreettisten suunnitelmien toteuttamiseen autolyysin käynnistämiseksi. Jälkimmäinen, jossa aihe on kehittänyt, miten, missä ja milloin, on kaikkein vaarallisin ja altis suorittaa teko.

Vaikka kuoleman ajatukset ja toiveet voivat näkyä täsmällisesti, yleensä kun puhutaan itsemurha-ajatuksista tai itsemurha-ajatuksista, siinä viitataan yleensä toistuvan ajatuksen kuvioon, jossa halutaan kuolla. Saattaa esiintyä puhtaasti kognitiivinen muoto, vaikka tavallisinta on se, että tunne- tai motivaatiotasolla on tietty halu tai halu..

Useimmat itsemurha-ajatukset ovat kokeneet voimakkaan kivun ja emotionaalisen kärsimyksen aikoina. Yksilö tuntee, että riippumatta siitä, mitä hän tekee, hän ei voi muuttaa hänen kärsimyksensä syytä. Hän ei tunne kykenevänsä ratkaisemaan, mutta hän tuntee avuttoman ja ilman minkäänlaista valvontaa. Henkilö, jolla on nämä ajatukset, menettää taipumuksensa syvään toivottomuuteen. Yleensä taustalla oleva ajatus, itsemurha-ajatuksilla pyritty tavoite ei ole lopettaa elämänsä itsessään, vaan lopettaa tämä tuskan ja avuttomuuden tila.

Tämän lisäksi on olemassa muita itsemurha-ajatuksia, jotka liittyvät enemmän pyrkimykseen vahingoittaa muita ihmisiä tai saavuttaa erityisiä tavoitteita. Esimerkiksi joissakin tapauksissa voidaan ajatella omaa kuolemaansa tai itsemurhayrityksen käyttämistä välineenä hyväksi itselleen (kuten muiden huomiotta tai varkauden vuoksi) tai olentoja. rakkaansa (esimerkiksi vakuutuksen kerääminen) tai syyllisyyden ja kärsimyksen tuominen henkilölle, joka katsotaan olevan vastuussa yksilön tuskasta.

Mahdolliset syyt ja riskitekijät

Itsemurha-ajatusten läsnäolon syyt voivat olla monia ja hyvin erilaisia, riippuen erityistapauksesta. Kuten yleisenä säännönä on todettu, tällainen ajattelu tapahtuu yleensä kokemuksen tai ilmoituksen jälkeen jostain kivuliasta tapahtumasta tai häviöstä, jossa esiintyy syvää kipua, syyllisyyttä ja / tai häpeä tuntevia tunteita, jotka eivät ole yksilön valvonnassa, epätoivon tila, jossa he eivät löydä mitään mahdollisia ratkaisuja.

Yleisimpiä laukaisimia ovat yleensä väärinkäytökset, rakkaiden menettäminen (joko kuolemalla tai repeämä) tai tiedekunnat tai ahdistunut tilanne, josta ei ole mahdollista paeta. Esimerkkejä ovat raiskauksen kokemus, pitkittynyt eristyneisyys, fyysinen toimintakyvyttömyys, aiheuttanut onnettomuuden ja / tai selviytyneet onnettomuudesta, jatkuva kiusaaminen, konkurssi, sairauksien, kuten syövän, dementian tai HIV: n, diagnosointi tai kärsivät joistakin mielenterveyshäiriöistä, joita esiintyy psyykkisin kärsimyksin.

Itsemurha-ajatuksen kohteena olevan henkilön neurobiologia

Biologisella tasolla on havaittu serotoniinin tason väheneminen aivoissa, joilla on tällaisia ​​itsemurha-ajatuksia, keskittyen paljon farmakologisia hoitoja tämän tason nostamiseen. Muut hormonit, kuten dopamiini ja noradrenaliini, ovat myös erittäin tärkeitä, koska niiden puuttuminen tai läsnäolo edistää depressiivisiä ja ahdistuneita tiloja, jotka voivat johtaa autolyysiin..

Ne ovat riskitekijöitä ajattelusta toimimiseen siirtymiselle, kuten kuuluminen miespuoliseen sukupuoleen, joilla on edistynyt ikä (ne ovat yleensä useammin neljänkymmenen ikäisen iän jälkeen), joilla on ollut itsemurhayrityksiä aikaisemmin tai joilla on rakkaansa on kuollut tällä tavalla, psyykkisen häiriön kärsimykset, jotka pilvittävät tai vääristävät kykyä arvioida, olemassa olevien psykoaktiivisten aineiden riippuvuutta, kroonisia lääketieteellisiä ongelmia ja suurta impulsiivisuutta.

Sosiaalisen tuen eristäminen ja puute ovat myös erittäin tärkeitä tekijöitä, jotka voivat vakavasti vahingoittaa yksilöiden henkistä tilaa (sosiaalisen tuen olemassaolo on tärkeä suojaava tekijä).

Psykologinen arviointi ja diagnoosi

Vaikka itsemurha-ajatusten läsnäolon ei tarvitse liittyä todelliseen yrittämiseen elää, se on erittäin tärkeä riskitekijä, jota on käsiteltävä pikaisesti. Itse asiassa terapeuttisella tasolla on olennaista arvioida itsemurha-ajatusten olemassaoloa ja jos näin on, niistä tulee ensimmäinen terapeuttinen tavoite.

Kun arvioidaan kohteen henkistä tilaa, on tarpeen tehdä se rauhallisesti ja suoraan, riippumatta siitä, onko riskitekijöitä olemassa. Jos itsemurha-ajatuksia ei ole esitetty, aiheen kysely ei aiheuta sitä, kun taas myönteisessä tapauksessa lähestymistapa, johon tapaus tulee, tulisi keskittyä sen olemassaoloon. Vastausten arvioinnin hetkellä on otettava huomioon, että henkilö ei ehkä halua suoraan selittää ajatuksiaan.

Asenteet, jotka yrittävät minimoida riskin tai tämäntyyppisten ajatusten tärkeyden, saattavat yrittää piilottaa todelliset ajatukset siitä. Äkilliset rauhalliset tilanteet voivat olla myös ohjeellisia syvän levottomuuden jälkeen, mikä on mahdollinen varoitus siitä, että henkilö on tehnyt päätöksen toimia..

Olisi tutkittava itsemurha-ajatusten olemassaoloa tai puuttumista, tällaisten ajatusten alkuperää, niiden toimintakykyä ja kehittämistä. ja toteuttamissuunnitelman olemassaolo. Miten, milloin ja miksi ovat tarpeelliset kysymykset ja joiden avulla saat käsityksen tilanteen vakavuudesta. Mitä enemmän suunnittelua ja vastausten määrittelyä on, sitä suurempi on ajatus käytännössä.

Hoito: miten toimia mahdollisen itsemurhan tapauksessa

Itsemurha-ajatusten tapauksessa nopea käsittely on tarpeen jonka avulla voidaan toimia tehokkaasti ongelman ytimessä. Muista, että päinvastoin kuin laajalle levinnyt myytti, useimmissa tapauksissa henkilö, joka ajattelee itsemurhan tekemistä ja uskoo, että on mahdollisuuksia lopettaa valinta, varoittaa tai varoittaa ystäviä tai perhettä.

Jos itsemurha on välitön ja potilaan turvallisuus saattaa vakavasti vaarantua, on suositeltavaa ottaa välittömästi käyttöön sairaala, jotta sitä voidaan hallita ja hoitaa asianmukaisesti..

Psychopharmacology

Vaikka itsemurha-ajatusten olemassaolo ei välttämättä tarkoita mielenterveyshäiriön olemassaoloa, koska ne esiintyvät yleensä sellaisissa yhteyksissä, joissa liittyy yleensä masennusoireita, ne käyttävät psykotrooppisia lääkkeitä eri tyyppisten masennuslääkkeiden muodossa. Erityisesti näissä tapauksissa yksi yleisimmistä alatyypeistä on trisykliset masennuslääkkeet, jotka ovat epätyypillisen masennuksen tai itsemurhayritysten läsnä ollessa osoittaneet suurempaa tehokkuutta kuin muut antidepressantit..

Nämä lääkkeet kestävät kuitenkin yleensä useita viikkoja. Siksi aluksi valinnan hoito tapahtuu anksiolyyttisten lääkkeiden käytön avulla, vähentää ahdistusta ja jännitystä, joka usein johtaa itsemurha-ajatuksiin.

Toisaalta meidän on oltava selvillä siitä, että asiayhteydellä on erittäin tärkeä rooli itsemurha-ajatuksissa. Siksi psykotrooppiset lääkkeet voivat olla hyödyllinen laastari, mutta ei lopullinen ratkaisu. On välttämätöntä puuttua sosiaalisiin piireihin, joiden kautta henkilö liikkuu, sekä aineellisista keinoista, joilla hän elää.

Liittyvät mielenterveyshäiriöt

Tapauksissa, joissa itsemurha-ajatukset liittyvät mielenterveyshäiriöihin, ne esiintyvät usein potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö (on yleistä, että ajatus esiintyy masennusvaiheessa, kun taas autolyysiyritys on yleensä tyypillisempi maniaalisille vaiheille). Tämän jälkeen, joka on eniten itsemurhayrityksiä, muita häiriöitä, joissa itsemurha-ajatuksia esiintyy usein, ovat aineen riippuvuus (erityisesti alkoholi), masennus, skitsofrenia ja raja-persoonallisuushäiriö..

Toinen hoito, joka biologisella tasolla on osoittanut suurempaa menestystä itsemurha-ajatuksiin liittyvän depressiivisen oireiden lievittämisessä, on sähkökouristus. Vaikka ei ole tiedossa, miksi on osoitettu, että se vähentää nopeasti ja tehokkaasti masennusoireita epätyypillisissä, psykoottisissa masennuksissa ja autolyysiyrityksissä. Siksi sitä käytetään tapauksissa, joissa tarvitaan välitöntä toimintaa.

Psykologinen hoito

Psykologisen hoidon osalta, kun otetaan huomioon tarve varhaiseen ja nopeaan toimintaan vakavissa tapauksissa, käyttäytymiseen liittyvää hoitoa tarvitaan yleensä, jotta voidaan myöhemmin käsitellä kognitiivisia näkökohtia..

On olennaista auttaa luomaan potilaan kannalta tärkeitä ja saavutettavia tavoitteita, valmistuu joukko vaiheita, jotka aluksi voivat auttaa vähentämään kiinnostusta itsemurha-ajatuksiin ja ohjata hänet siihen, mitä hän haluaa saavuttaa. Tärkeimpiä tavoitteita on kärsimyksen tunnustaminen ja ilmaiseminen, potilaan tunteiden ja tunteiden hyväksyminen, huomion keskittäminen ja negatiivisen ajattelun suuntaus muihin, tehokkaampiin vaihtoehtoihin.

Käyttäytymistekniikoilla, kuten tehtävien asteittaisella kohdentamisella, ympäristöön kohdistuvien ärsykkeiden hallitsemisella ja käyttäytymiskokeilla, yksilö motivoituu ylläpitämään tai vähentämään sisäisen jännityksen tilaa.

Kognitiivisemmalla tasolla, varovaisuudella toteutettu descatastroficación voi auttaa taistelemaan motiivia, joka on johtanut aiheen toivomukseen omasta kuolemastaan. Beckin kognitiivinen hoito sallii myös taistella automaattisia negatiivisia ajatuksia vastaan. Ongelmanratkaisuhoito, Rehm-hoidon hoito tai sosiaalisten taitojen koulutus voi auttaa palauttamaan aiheen hallinnan tunteen. Dramatisointien käyttö voi olla hyödyllistä, kun potilas voi tuntea helpotusta paljastamalla kipunsa syy ja työskentelemällä heidän tunteitaan.

Toinen hyödyllinen hoito on käyttäytymiseen perustuva dialektinen hoito, joka on erikoistunut aggressiivisiin ja autolyyttisiin käyttäytymiseen, mikä osaltaan parantaa selviytymiskykyä ja todistaa potilaan kärsimyksen hyväksymisen..

Psykoaktiivisten aineiden, kuten alkoholin tai huumeiden käyttö voi aiheuttaa oireiden pahenemista, kulutusvalvonta on olennainen tekijä, joka on otettava huomioon. Varsinkin jos on olemassa aikaisempi väärinkäyttö tai riippuvuus. Riippuvuuden sattuessa äkillinen vetäytyminen voi kuitenkin aiheuttaa ahdistusta, joka voi olla vaarallista, joten ammattilaisen olisi määrättävä tästä peruuttamisesta..

On tärkeää myös sosiaalisen tuen ja verkoston läsnäolo, joka antaa yksilölle mahdollisuuden muuttaa näkökulmiaan tosiseikkoihin tai ottaa vastaan ​​uusia haasteita ja rooleja. Samoin yksilön henkisen ja fyysisen tilan seuranta ja se, että hän ei pysy eristettynä, ovat suojaelementtejä, jotka estävät autolyysiä.

Kirjalliset viitteet:

• American Psychiatric Association. (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. Viides painos. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Appleby, L. (2000). Itsemurhan ehkäisy psykiatrisilla potilailla. Julkaisussa: K Hawton, K van Heeringen (eds). Itsemurhan ja itsemurhayrityksen kansainvälinen käsikirja. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Itsemurha mielenterveyden häiriöiden seurauksena. Meta-analyysi. Br J Psykiatria; 170: 205 - 28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vasen, S. Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliininen psykologia CEDE-valmisteluohje PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Thase, M. E. (1992). Toistuvien masennuslääkkeiden pitkäaikaiset hoidot. J. Clin. Psychiatry; 53.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiivinen hoito Julkaisussa: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, toim. Massachusettsin yleisen sairaalan kattava kliininen psykiatria. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier.