Käyttäytymishoito ja kolmannen sukupolven hoitojen alkuperä.

Viime vuosina olemme todistaneet suuren määrän psykologisia hoitomuotoja, jotka johtuvat käyttäytymiseen perustuvasta lähestymistavasta tai perinteestä. Steven Hayes (2004) on korostanut tarvetta ryhmitellä tai järjestää uudelleen uusien hoitomuotojen suuri määrä sekä vaikeudet sisällyttää ne johonkin olemassa olevaan luokitukseen..

Siksi tämä kirjoittaja käyttää ilmaisua "käyttäytymishoitojen kolmas aalto", viitata tiettyyn hoitoryhmään laajalla joukolla terapeuttisia menetelmiä, jotka on äskettäin ilmennyt käyttäytymisperinteestä ja jotka jakavat joitakin yhteisiä elementtejä ja ominaisuuksia. Tätä hoitoryhmää kutsutaan "kolmannen sukupolven terapioiksi".

Tässä PsychologyOnline-artikkelissa puhutaan Käyttäytymishoito ja kolmannen sukupolven hoitojen alkuperä.

Lyhyt katsaus käyttäytymishoidon alusta nykyiseen

Ymmärtääkseen paremmin näiden uusien hoitomuotojen syntymisen syyn on kätevää ymmärtää kaksi ensimmäistä Behavioral Therapy -aaltoa..

Niin sanotusta Behavior Therapy -toiminnasta on lähtenyt monistinen, suora, objektiivinen ja järkevä lähestymistapa ihmisen käyttäytymisen tutkimiseen ja se on kehitetty kokeellisen ja sovelletun käyttäytymisen analyysin (AEAP) puitteissa. AEAP on tuloksena empiirisesti saaduista tietokokonaisuuksista perustutkimuksessa (kokeellinen analyysi) ja sovellettuna (sovellettu analyysi) Eskinneariano Radical Behaviorismin filosofiassa. (Mañas, I 2007).

ENSIMMÄINEN ALE

Käyttäytymisperinteestä saadut tulokset, joiden pääasiallinen eksponentti oli Applied Behavior Analysis, muodostivat sen "Ensimmäinen aalto" käyttäytymistapojen kehittäminen. Tämän ensimmäisen aallon tai liikkeen päätarkoitus ja kiinnostus oli selviytyä vallitsevan psykoanalyyttisen mallin rajoituksista tuolloin ja tarjota vaihtoehto, joka olisi kliininen lähestymistapa, jonka teoria ja käytäntö perustuivat tieteellisen metodologian avulla saavutettuihin periaatteisiin ja käytäntöihin. Siksi sen sijaan, että olisimme houkutelleet hypoteettisen tai intrapsychic-tyypin muuttujiin tai rakenteisiin, kuten tajuttoman tai Oedipus-kompleksin konflikteihin, psykologisten ongelmien syinä, tunnistettiin muita muuttujia, kuten lujittumisen tai syrjivän valvonnan epävarmuustekijöitä tiettyjä ärsykkeitä käyttäytymisestä. Emergent-käyttäytymishoito keskittyi suoraan ongelmaan tai suoraan kliiniseen käyttäytymiseen, toisin sanoen ilmastoon ja oppimiseen perustuvien periaatteiden pohjalta..

Tätä uutta kliinistä menettelyä, joka perustuu sellaisten varautumisten välittömään hallintaan, joissa on selkeästi määritellyt kliiniset tavoitteet, kuten havaittavissa oleva käyttäytyminen, on kutsuttu "ensimmäisen asteen" muutoksiksi. Tämän vaiheen tärkeimmistä panoksista voimme tuoda esille Eysenckin ja hänen sitoumuksensa validoida empiirisesti hoidot, vaikka myöhempiä tekniikoita, kuten itse-raporttia, arvosteltiin voimakkaasti, Mary Cover Jones ja hänen tarkastelunsa Watsonin ehdottamista oppimisperiaatteista. lapsuuden fobiat, Wolpe ja hänen systeemisen desensitisaatiotekniikansa tai Teodoro Ayllon ja Nathan Azrin sekä hänen vuonna 1968 luotu korttitalouden tekniikka.

Tästä huolimatta edistystä ensimmäinen käyttäytymishoidon aalto, ei assosiaation oppimisen tai ärsyke-vaste-paradigman (alkuperäisen watsonian käyttäytymismallin) malli eikä käyttäytymisen kokeellinen analyysi (radikaalinen skinneriläinen käyttäytyminen) eivät olleet tehokkaita hoidettaessa aikuisten tiettyjä psykologisia ongelmia..

Toinen aalto

Nämä vaikeudet yhdessä sen kanssa, että mikään näistä lähestymistavoista ei tarjonnut riittävää empiiristä analyysiä ihmisen kielestä ja kognitiosta, tarkoitti, kuten edellisessä tapauksessa, taivutuspistettä, jonka ilmaisua kehitettiin jälleen toisen liikkeen tai aalto: ns "Toinen aalto" käyttäytymishoitojen tai "toisen sukupolven terapioiden".

Tämän toisen vuosisadan aikana syntyneen toisen terapia-aallon ominaispiirre oli se, että ajatus tai kognitio oli tärkein syy käyttäytymiseen ja siten psykologisten ilmiöiden ja häiriöiden syy ja selitys..

Vaikka tämä uusi aalto terapioiden, joka voidaan ryhmitellä valtava kynnys ns Kognitiiviset käyttäytymistavat, ne ylläpitivät (ja silti) tekniikoita, jotka keskittyivät muutoksiin varautumisten tai ensimmäisen kertaluvun avulla (jotka on tuotettu ensimmäisen terapeuttisen aallon avulla), kiinnostuksen kohteena olevat muuttujat siirrettiin kognitiivisiin tapahtumiin, kun heidät katsottiin nyt suorana syynä käyttäytymisen ja siten ajattelun muuttaminen interventioiden päätavoitteeksi.

Tämän seurauksena sekä analyysimuuttuja että tavoitellut tavoitteet ja monet tekniikat keskittyivät ensisijaisesti yksityisten tapahtumien muuttamiseen, poistamiseen, vähentämiseen tai muuttamiseen missä tahansa muodossa. (Mañas I, 2007).

Yhteenvetona voidaan todeta, että tänä aikana perustettu oletus tai yleinen lähtökohta voidaan tiivistää seuraavasti: Jos käyttäytymisen syy on ajatus (tai tunne, henkinen suunnitelma, usko jne.), Ajatus on muutettava ( tai tunteita, järjestelmää, uskomusta tai mitä tahansa muuta käyttäytymistä. Tämä oletus tai perustavanlaatuinen lähtökohta on suurin osa kulttuurimme ihmisistä, toisin sanoen toisen sukupolven hoitojen taustalla oleva logiikka on yleistä ja mitä useimmat ihmiset uskovat. (Kun lopetat ajattelemisen niin, se on parempi sinulle, ota se pois päästäsi, joka ei tee sinulle mitään hyvää, jos luulet olevasi paska, se ei tule olemaan kunnossa ...). Tämä lähestymistapa tai filosofia soveltuu täydellisesti siihen, mikä on yhteiskunnallisesti vakiintunut tai mitä on tehtävä tietyissä olosuhteissa; ja ennen kaikkea keinoilla puhua ja selittää, että ihmisillä on yhteiskunnassamme lääketieteellistä tai psykiatrista mallia ja siten ajatusta "mielisairaudesta"..

Toinen seuraus, joka perustuu lähestymistapaan tai edelliseen filosofiaan, on katso, että kaikki, mikä aiheuttaa epämukavuutta tai aiheuttaa meille kipua se on hävitettävä nopeasti kaikkien käytettävissä olevien keinojen avulla; erityisesti korostamalla yksityisten tapahtumien strategioiden tai valvontatekniikoiden (kuten poistaminen, tukahduttaminen, kiertäminen, korvaaminen jne.) käyttöä.

Toisen sukupolven laaja-alaisissa terapioissa käytetään kaikkein standardoituja ja nykyisin käytettyjä terapioita, kuten Beckin kognitiivinen terapia masennukseen (Beck, Rush, Shaw ja Emery, 1979), Ellis Rational Emotive Therapy (Ellis ja MacLaren) , 1998), Meinchenbaumin Self-Instruction Therapy (Meinchenbaum, 1977), sekä lukuisia ohjelmoituja tai standardoituja hoitopaketteja, joista suurin osa oli kognitiivisten käyttäytymisterapioiden alaisuudessa. Vaikka nämä hoitomuodot ovat olleet tehokkaita useiden psykologisten ongelmien hoidossa, totuus on, että monet ongelmat ovat edelleen ratkaisematta. Jotkin näistä ongelmista kiertävät sitä, mikä on todella tehokasta toisen sukupolven terapioiden käyttämien tekniikoiden joukossa.

Tämä huomataan helposti, jos otamme sen huomioon nämä hoitomuodot käyttävät edelleen ensimmäisen sukupolven hoitojen tuottamia tekniikoita ja menetelmiä (ensimmäisen kertaluvun muutokset), joten on vaikea erottaa todellista ja tehokasta arvoa, jolla voisi olla itsenäisesti ne elementit tai uudet komponentit, joita ne käyttävät. Lisäksi näiden hoitojen tehokkuus on liittynyt enemmän käyttäytymiskomponentteihin kuin itse kognitiivisiin komponentteihin. Tällainen on esimerkiksi Albert Ellis Rational Emotive Therapy (RET), joka kehittyi Rational Emotive Behavioral Therapy (REBT) näiden käyttäytymiskomponenttien eristetyn tehokkuuden tarkistamisen jälkeen (Ellis, 1994).

Toinen niistä rajoituksia Tärkeimmät toisen sukupolven hoitomuodot ovat tällä hetkellä saatavilla olevia kokeellisia tietoja, jotka osoittavat tarkasti, että yritykset pyrkiä hallitsemaan, vähentämään tai eliminoimaan yksityisiä tapahtumia (täsmällisesti näiden hoitomuotojen selkeät interventiotavoitteet) tuottavat paradoksaalisesti ja monissa tapauksissa vastatoimintoja tai rebound-vaikutuksia. Merkittävät voimakkuuden, taajuuden, keston ja jopa esteettömien yksityisten tapahtumien saatavuuden lisääntymisen (esim. Cioffi ja Holloway, 1993; Gross ja Levenson, 1993, 1997; Gutiérrez, Luciano, Rodríguez ja Fink, 2004, Sullivan, Rouse, Bishop ja Johnston, 1997, Wegner ja Erber, 1992). Nämä tiedot muodostavat selkeän haasteen niille periaatteille ja oletuksille, joihin toisen sukupolven terapiat perustuvat, heikentävät ja rikkovat omaa perustaansa tai perusfilosofiaa.

Yhteenvetona Hayes (2004a, b) on korostanut joitakin tärkeimpiä syitä, jotka ovat johtaneet uuden käyttäytymisterapian aallon syntymiseen: niin sanottu "Käyttäytymisterapioiden kolmas aalto" tai "kolmannen sukupolven terapiat". Näitä ovat seuraavat:

• Tietämättömyys siitä, miksi kognitiivinen hoito toimii tai epäonnistuu.
• Radikaalisti toiminnalliset käsitykset ihmisen käyttäytymisestä.
• Kielen ja kognition perustutkimusten nopeutettu käyrä toiminnallisesta näkökulmasta. Tämä oli tilaisuus ryhmitellä toimintatapoja, joista monet otettiin "ei-tieteellisistä" terapioista, ja tehdä uusia menetelmiä.

mutta ymmärtää syvemmällä tavalla alkuperää, tärkeimmät yrityskäyttäytymisterapian kehitystä ja ratkaisua tähän päivään saakka muokattavat pyrkimykset ja virstanpylväät, meidän on tehtävä hieman laajempi historiallinen katsaus, joka tekee kaikki edellä mainitut.

Tämä artikkeli on puhtaasti informatiivinen, online-psykologiassa meillä ei ole kykyä tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut käymään psykologissa käsittelemään tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia Käyttäytymishoito ja kolmannen sukupolven hoitojen alkuperä., Suosittelemme, että kirjoitat kognitiivisen psykologian luokkaamme.