Mikä on agorafobia? Oireet ja hoito

Agorafobia on psykologinen häiriö, joka liittyy voimakkaasti ahdistuskriisiin ja määrittelee, että irrationaalinen pelko avoimista tiloista. Vaikka agorafobiaa voi esiintyä ilman aikaisempaa ahdistusta tai ahdistuneisuushäiriötä, yleisin on se, että molemmat psykopatologiat kulkevat käsi kädessä.

Tästä syystä uskomme, että molempien käsitteiden määrittely on välttämätöntä ja asetamme itsemme täydellisempään käsitteelliseen kehykseen. Niinpä lukija pystyy sen kautta ymmärtämään paremmin, mitä agorafobia koostuu.

Ahdistuksen kriisi kutsutaan myös tieteellisessä kirjallisuudessa Paniikkikohtaus tai ahdistuneisuus johtaa äkilliseen, itsenäisesti ja väliaikaisesti alkavaan, pelkoon tai epämukavuuteen. Sitä esiintyy fysiologisilla oireilla, kuten sydämen sydämentykytyksillä tai kiusauksilla, ja myös kognitiivisilla vaikutuksilla, kuten epärealistisuuden tunteella, pelolla menettää kontrollin, hullu tai jopa kuolee.

Toisaalta agorafobiassa esiintyy myös ahdistustiloja. On kuitenkin paljon monimutkaisempia näkökohtia, koska ei pelätä pelkästään suuria tiloja, avoimia ympäristöjä. On olemassa myös pelko paljastumisesta, sijoittaa joku, joka on tottunut sosiaaliseen eristykseen, tilanteessa, jossa he tuntevat haavoittuvansa ja peloissaan.

"Pelkään yhtä vihollista, jota kutsutaan,"

-Giovanni Papini-

Agorafobia, jotain muuta kuin pelko avoimista tiloista

Valtaosa meistä liittyy agorafobiaan klassisen kuvan kanssa, joka ei pysty poistumaan kotoa. Kuten olemme jo todenneet, tämä häiriö liittyy muihin hyvin spesifisiin prosesseihin ja mittoihin..

• Aloittelijoille henkilö, jolla on agorafobia, ei pelkää erityisesti avoimia tiloja. Se, mikä aiheuttaa sinulle ahdistusta, tuntuu suojaamattomalta, ajattelemalla, että milloin tahansa voi olla ahdistuskohtaus ja menettää hallinnan.
• Tämä ilmiö antaa meille mahdollisuuden ymmärtää, että todellisuudessa on a "Pelko pelosta". Toisin sanoen, kun näitä ihmisiä rohkaistaan ​​menemään ulkomaille, he tuntevat pahoinpitelyn ajatuksesta, että milloin tahansa tulee olemaan paniikkikohtaus tai ahdistuskriisi, ja he ovat yksinään.
• Tämä pelko voi siis syntyä lähes kaikissa tilanteissa, olipa kyseessä puisto, metroauto tai hissi. Jokainen paikka, joka on turvallisen ympäristön ulkopuolella, on uhka.

Agorafobian ja paniikkikohtauksen välinen suhde

Lehteä julkaistussa artikkelissa BioPsychoSocial Medicine näytetään mielenkiintoinen tutkimus Tokion yliopistossa. Se osoitti jotain, joka liittyy siihen, mitä olemme juuri huomauttaneet: agorafobia liittyy paniikkikohtauksiin.

Kun henkilö kärsii toistuvasti, Lopeta tunne turvallisesti kodin ulkopuolella, siitä tunnetusta tilasta, jossa kaikki on hallinnassa. On selvää, että kun koetaan kaikki nämä fysiologiset ilmenemismuodot, jotka esiintyvät paniikkikohtauksessa, heidän ajattelumallinsa saa katastrofaalisen sävyn. Tunne pelkoa ja enemmän ahdistusta toistaa.

Henkilö tulkitsee vielä selkeämmin, että hän todella kuolee tai menettää valvontaa tässä tilanteessa ja vahvistaa edelleen näitä oireita.

Näin silmukka palvelee, ja se tulee olemaan ahdistus kasvaa siihen pisteeseen, jossa henkilö päätyy pyytämään apua tai huolestuttamaan hänen ympärillään olevia ihmisiä. Muita tämäntyyppiselle ahdistukselle ominaisia ​​käyttäytymisiä liittyy sellaisten paikkojen välttämiseen, joita odotetaan tämän ahdistuksen mahdollisina lähteinä, niiden lento, jos henkilö on jo siinä, ottaa joitakin anksiolyyttisiä aineita jne.

Tällaista käyttäytymistä kutsutaan turvallisuuskäyttäytymiseksi ja niiden tarkoituksena on estää mahdollinen katastrofi että potilas kuvittelee päänsä. Mikä on turvallisuuskäyttäytymisen ongelma? Se toimii vain lyhyellä aikavälillä.

Toisin sanoen, jos henkilö huomaa nämä oireet uudestaan, se syö anksiolyyttisen, juo vettä tai jättää tilanteen, hän näkee, että nämä epämiellyttävät tunteet laskevat. niin, lento, oletetaan negatiivisen vahvistuksen joka tekee tämän henkilön toimimasta samalla tavalla tulevaisuudessa. Itse asiassa joka kerta rajoitetaan enemmän, koska välttäminen ei anna sinun tietää, että mitään todella kauheaa ei tapahdu. Hän ei aio kuolla eikä menetä hallintaa tai hullua.

Paikkatieto ei anna sinun ymmärtää tätä. Ainoa asia, jonka hän saa, on antaa itselleen syy, ajattelemalla, että koska hän pakeni tilanteesta tai päätti laittaa turvallisuuskäyttäytymisensä vaaraan, hän on turvallinen ja terve.

Oikeastaan ​​potilas tekee väärän tulkinnan. Uskotaan virheellisesti, että nämä oireet voivat tappaa sinut, koska on totta, että ne muistuttavat osittain sydänkohtaukseen liittyviä oireita tai psykoosiin. Meidän on nyt hyvin selvää, että se, että he muistuttavat toisiaan, eivät tarkoita, että ne todella ovat..

Totuus on, että ne ovat ahdistuneisuusoireita, jotka ovat varmasti kärsineet liian monta vastoinkäyntiä elämänsä historiassa, että ikään kuin se olisi painekeitin, ovat lopulta räjähtäneet, lähettämällä viesti henkilölle, että on aika lopettaa vähän ja palauttaa tasapaino ja sisäinen rauha.

Kun agorafobia syntyy?

Agorafobia syntyy, kun henkilö, joka on toistuvasti kärsinyt näistä ahdistuskriiseistä, saa hirvittävän pelon uudelleensyntymisestä konkreettisissa tilanteissa. Tätä pelkoa motivoi ajatus siitä, että hän voi kokea hyökkäyksen uudelleen ja että hänelle on hyvin vaikea saada apua.

Aihe esittää tässä mielessä "pelon pelkoa". ja tämä pelko omasta pelostaan, joka pystyi metaforisesti vertaamaan omaa varjoaan pelkäävän lapsen ja yrittää paeta siitä, johtaa häntä yrittämään välttää kaikki tilanteet, joissa hyökkäys tapahtui ja jopa sellaiset, jotka ne näyttävät.

Jos esimerkiksi paniikkikohtaukset ovat tapahtuneet supermarketissa, on todennäköistä, että ne leviävät ajan myötä elokuviin, ostoskeskuksiin ja jopa julkisiin liikennevälineisiin..

vihdoin, tämä rajoitus saattaa jopa antaa keinon masennukseen, koska potilas lakkaa saamasta positiivisia vahvistuksia ympäristöstään. Joka kerta, kun hän tuntee enemmän vammaisia, hänen itsetuntoaan laskee ja hänen epätoivonsa lisääntyy.

Mikä on taustalla oleva syy?

On olemassa joitakin selittäviä tekijöitä, jotka yrittävät vastata tähän kysymykseen, mutta kaikkia ei tarvitse vastata agorafobian (ahdistuskriisin kanssa tai ilman sitä) tapauksessa. Lisäksi voidaan sanoa kuten lehdessä julkaistu tutkimus paljasti Arkisto Geneettinen psykiatria, tässä häiriössä olisi geneettinen komponentti. Esiintymä, joka voi olla välillä 11–30%.

Myös jotkut kirjoittajat puhuvat seuraavista tekijöistä häiriön edistäjinä:

Keskityttiin omiin tunteisiisi

Ihmiset, joilla on erityinen herkkyys havaita kehon muutoksia. Ne ovat ihmisiä, jotka ovat jatkuvasti tai tietoisesti tietoisia kehon reaktioistaan ​​ja vaihteluistaan ​​ja viittaavat niihin viittaukseksi ennakoimaan mitään niistä vaaroista, joita olemme aiemmin selostaneet..

Siten, kun esiintyy fyysisen luonteen oireita, kuten edellä kuvattuja, kohteet, joilla on tämä taipumus, huomaavat sen nopeammin, näin ollen lisäävät hänen ahdistustilaansa. Teorialla on suuri empiirinen tuki, kuten Ehlersin, Margrafin, Rothin ja muiden (1980) tekemästä tutkimuksesta, jossa ahdistuneita häiriöitä sairastavat potilaat lisäsivät huomattavasti ahdistustaan, kun he havaitsivat, että heidän syke oli lisääntynyt.

Krooninen hyperventilaatio

Kun hyperventiloituu, kompensoitu hengitysteiden alkaloosi (lähes normaalilla veren pH: lla), toisin sanoen hiilidioksidin ja bikarbonaatin pitoisuudet veressä ovat alhaisemmat kuin kontrolliryhmissä esiintyvät. Nämä tasot tekevät niistä alttiimpia ahdistuskriisille ja siten kärsivät agorafobiasta.

Erottelun ahdistus lapsuudessa

Sellaiset tekijät kuin Silone, Manicavasagar, Curtis ja Blaszczynski (1996) pitävät sitä agorafobia muistuttaisi lapsuudessa tapahtuneita erottumishäiriöitä. Erottamishäiriö voi tehdä kohteen alttiimmaksi alttiiden käyttäytymiselle, joka kehittyy paniikkikohtausten aikana ja johtaa agorafobiaan.

Lisääntynyt stressitekijöiden määrä

On olemassa joitakin luonteeltaan uusia ympäristötekijöitä, kuten työpaikan menetys, rakkauden katoaminen tai menetys, se voi myös toimia kriisin syntymisen edistäjinä.

Geneettiset tekijät

Monosygoottisissa sisaruksissa, jos joku heistä kärsii häiriöstä, toinen kärsii siitä paljon todennäköisemmin. Ahdistuneisuushäiriöistä kärsivien ihmisten läheiset sukulaiset ovat 25–32 prosentin todennäköisyydessä saada ahdistuneisuushäiriö.

Mikä on agorafobian hoito?

Pelkäämme omaa pelkoamme eli edellä mainittuja oireita, hoito tähtäisi pelon voittamiseen ja normaaliin elämään. Tämä yleinen tavoite sisältäisi toisaalta muita tarkempia tavoitteita, joita potilas täyttäisi asteittain hoidon aikana.

Vaikka psykologinen hoito ei ole täsmälleen sama, jos se on ahdistuskriisi agorafobian kanssa tai ilman sitä tai vain agorafobia ilman ahdistuskriisiä, he jakavat joitakin yhteisiä seikkoja. Tässä artikkelissa aiomme tarttua agorafobian hoitoon. Ensinnäkin potilaan on tiedettävä, mitä hänelle tapahtuu, ja tämän vuoksi meidän on käytettävä psyko-opetusta. Psyko-opetus ei sinänsä ole psykologinen tekniikka, vaan se auttaa henkilöä ymmärtämään, mitä hänelle tapahtuu ja normalisoi se.

Kyse on potilaan selittämisestä siitä, mitä hänen häiriöönsä kuuluu, mitkä ovat syyt, miksi sitä ylläpidetään ja mikä on hoito.

Kun potilas tietää heidän häiriönsä ja mitkä ovat hoitovaihtoehdot, voimme aloittaa itse hoidosta. Meidän puolestamme keskitymme kognitiiviseen käyttäytymiseen liittyvään terapiaan, koska se on saanut eniten empiiristä tukea. Hoidolla on kaksi erillistä osaa: kognitiivinen osa ja käyttäytymisosa.

Tavoitteena on toisaalta, että henkilö muuttaa uskomuksiaan ja virheellisiä ajatuksiaan oireistaan ​​ja tilanteista, joissa hänen on kehitettävä; toisaalta se pystyy altistamaan itsensä tällaisiin tilanteisiin, joissa ei ole turvallista käyttäytymistä, ja että ahdistus laskeutuu ja muuttaa puolestaan ​​vääristyneitä ajatuksiaan.

Kognitiivinen rakenneuudistus on valinta tekniikalla, kun työskentelemme ajatusten kanssa. Se koostuu kysymyksen esittämisestä potilaalle, jolla pyritään poistamaan negatiiviset ja irrationaaliset ajatukset, jotka ovat osa häiriön ylläpitämistä.

Tällä tavalla, potilas on pakko muuttaa näitä ideoita ja korvata ne toiset enemmän sopeutuvat todellisuuteen. Esimerkiksi jos potilas sanoo pelkäävänsä, koska hän odottaa, että hänellä on todennäköisesti sydänkohtaus, jotkut kysymykset, joita voisimme kysyä, olisivat "Mitä tietoja sinulla on tämän ajatuksen puolesta? "" Mistä tiedät, että se antaa sinulle sydänkohtaus? "

Toinen kognitiivinen tekniikka, jota voimme käyttää, on käyttäytymiskokeet. Ne ovat luonteeltaan kognitiivisia, koska tavoitteena on purkaa potilaan ajatukset. Kyse on henkilöstä yhdessä heidän terapeutinsa kanssa siitä, että he joutuvat paljastamaan itsensä.

Potilas kirjoittaa kaiken, mitä hänen mielestään voi tapahtua, ja suorittaa kokeilun. Hänen jälkeensä hän tarkkailee ja heijastaa, mikä on tapahtunut todella mukautumaan siihen, mitä hän ajatteli tapahtuvan.

Vaikka kognitiiviset tekniikat ovat välttämättömiä auttaa agorafobiaa sairastavalle henkilölle selviytymään rauhallisemmin tilanteista, jotka aiheuttavat ahdistusta, käyttäytymistekniikat, joita ylläpidetään ajan mittaan, aiheuttavat todella häiriön kokonaan.. Kun puhumme käyttäytymistekniikoista, puhumme agorafobian yhteydessä todellisesta altistumisesta in vivo.

Potilaan on yhdessä terapeutin kanssa kehitettävä anksiogeenisten tilanteiden hierarkia: siitä, että vähemmän ahdistusta tuottaa siihen, että enemmän. Niitä arvioidaan subjektiivisten ahdistuneisuusyksiköiden (USAS) mukaan 0 - 10. Joissakin tilanteissa on turvallisuuskäyttäytymistä, mutta ne on poistettava asteittain, kunnes henkilö pystyy käsittelemään tilanteita, kuten joku muu henkilö, jolla ei ole häiriötä.

Valotuksen suorittamiseksi sopivalla tavalla, se ei vahingoita potilasta oppimaan rentoutumismenetelmiä. Jotkut vaihtoehdot ovat rentoutuminen Jacobsonin hengityksen tai rentoutumisen perusteella. Tämä helpottaa näyttelyn toteuttamista.

Tilannetta pidetään vanhentuneena, kun potilas huomaa, että hänen ahdistus laskee selvästi ja joka voi toimia hyvin yksin. Vasta sitten siirrymme seuraavaan tilanteeseen, mutta ei koskaan ennen. Muuten voimme herättää herkistymisen tottumuksen sijasta, eikä se ole tavoite.

Jos valotus on onnistunut, potilas tottuu. Fysiologiset syyt, teidän ahdistuksesi laskee normaalitasolle oppii ja sisäistää realistisen ajatuksen, että mikään niin kauhea kuin kuvitellut lopulta tapahtuu.

Tämä on yleisesti agorafobian yleinen hoito. Käsiteltävänä olevasta tapauksesta riippuen voidaan kuitenkin sisällyttää muita strategioita, kuten sosiaalisten taitojen koulutus, masennusoireiden korjaaminen, jos sellaisia ​​on, sekundaaristen hyötyjen poistaminen jne. Joissakin tapauksissa tarkempi tai kehittymisajankohdalla saattaa olla suositeltavaa yhdistää psykoterapia farmakologiseen hoitoon.

Agorafobian häkki: kun en voi jättää taloa, Agoraphobia voi estää minua ylittämästä talon kynnystä. Pelko siitä, ettei suojata tunne suojaa, voittaa heidät, suljettuna mukavuusalueellaan. Lue lisää "