Skitsoaffektiivisen häiriön historia, oireet ja hoito

Skitsoaffektiivisen häiriön määrittävä piirre on skitsofrenian oireiden esiintyminen sekä mielialan häiriöiden oireet (esim. kuuntelun hallusinaatiot, epäjohdonmukainen kieli ja suuren masennuksen jakso). Tämän häiriön diagnostiset kriteerit ovat muuttuneet ajan myötä. Suurimman osan ajasta se heijastaa skitsofrenian ja mielialahäiriöiden diagnostiikkakriteerien muutoksia.

Huolimatta diagnoosien muuttuvasta luonteesta, on edelleen paras diagnoosi potilaille, joiden kliininen oireyhtymä voi olla vääristynyt, jos vain skitsofreniaa tai vain mielialahäiriötä pidetään.

Skitsoaffektiivisen häiriön historia

George H. Kirby vuonna 1913 ja August Hoch vuonna 1921 kuvailivat potilaita, joilla oli sekoitettu skitsofrenian oireita ja affektiivisia (tai mielialan) häiriöitä. Koska nämä potilaat eivät olleet seuranneet "varhaisen dementian" heikkenemistä, Kirby ja Hoch luokittelivat heidät Emil Kraepelinin maanisen-masennuksen psykoosin ryhmään..

Vuonna 1933, Jacob Kasanin esitteli termin "skitsoaffektiivinen häiriö" nimetä a häiriö, jossa on skitsofrenisia oireita ja mielialahäiriöiden oireita. Tähän häiriöön sairastuneille potilaille oli myös tunnusomaista oireiden äkillinen puhkeaminen, usein nuoruusiässä.

Potilailla, joilla oli aikaisemmin hyvä toimintakyky ja, usein, oireiden alkamiseen edelsi tietty stressitekijä. Näiden potilaiden perheen historiaa käytettiin mielialahäiriöillä.

Vuonna 1970 kaksi tapahtumaa aiheutti muutoksen skitsoafektiivisen häiriön visiossa: se lähti näkemästä sitä skitsofrenian muunnoksena nähdäkseen sen mielialahäiriöksi. Tosiasia oli, että litiumkarbonaatti osoitti tehokkuutensa ja sen spesifisyyden sekä bipolaarisen häiriön että joissakin tapauksissa tämän häiriön osalta.

Toiseksi Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehty yhteinen tutkimus osoitti, että skitsofreniaksi luokiteltujen potilaiden lukumäärän vaihtelu Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa johtui puolueellisuudesta. Yhdysvalloissa kiinnitettiin enemmän huomiota psykoottisten oireiden esiintyminen skitsofrenian diagnostisena kriteerinä.

Miten skitsoaffektiivinen häiriö diagnosoidaan?

Koska skitsoaffektiivisen häiriön käsite sisältää skitsofrenian ja mielialahäiriöiden diagnostiset käsitteet, tämän häiriön kriteerien kehittyminen heijastaa myös kahden muun kriteerin kehittymistä, kuten olemme aiemmin nähneet.

Tärkein kriteeri, joka on täytettävä tässä häiriössä, on se, että potilaan on täytettävä suuren masennusepisodin tai maanisen jakson vaatimukset (henkilö on "täynnä" energiaa, tuskin nukkuu, tekee suuria suunnitelmia tai viettää paljon rahaa jne.) kun se täyttää skitsofrenian aktiivisen vaiheen kriteerit (harhaluulot, hallusinaatiot jne.).

Mielialahäiriön oireiden tulisi myös olla merkittävä osa psykoottisten jaksojen aktiivista tai jäännösvaihetta. DSM (mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja) sallii myös määrittää, onko skitsoafektiivinen häiriö kaksisuuntainen tai masennus..

Potilas luokitellaan kaksisuuntaiseksi tyypiksi, jos nykyinen jakso on sekoitettu maaninen tyyppi (joilla on suuria masennustapauksia tai ilman niitä). Muussa tapauksessa potilas luokitellaan masennustyypin skitsoafektiiviseksi häiriöksi.

Kriteerit, jotka henkilön on täytettävä diagnosoidakseen skitsoaffektiivisen häiriön

DSM-IV: n (mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja IV) mukaan kriteerit Se, mitä henkilön on täytettävä diagnosoidakseen tämän häiriön, ovat seuraavat:

A. Jatkuva sairausjakso, jonka aikana suuren masennuksen jakso, maaninen tai sekava, esiintyy samanaikaisesti skitsofrenian kriteerin A mukaisten oireiden kanssa.

B. Saman sairauden aikana on ollut harhaanjohtavia ideoita tai hallusinaatioita vähintään 2 viikkoa ilman syytettyjen affektiivisten oireiden puuttumista.

C. Oireet, jotka täyttävät mielialahäiriön episodin kriteerit, ovat läsnä a merkittävä osa sairauden aktiivisten ja jäljellä olevien vaiheiden kokonaiskestosta.

Miten skitsoaffektiivinen häiriö ilmenee?

Tämän häiriön oireet ovat kaikki skitsofrenia, maaniset episodit ja masennukset. Skitsofrenian ja mielialahäiriön oireet voivat ilmetä samanaikaisesti tai eri vaiheissa.

Kurssi on vaihteleva: voi olla syklejä, joissa henkilö paranee ja pahenee oireiden ilmentymisessä, kunnes tapahtuu asteittainen huonontuminen. Monet tutkijat ja lääkärit ovat spekuloineet mielialan kanssa ristiriitaisista psykoottisista oireista. Psykoottinen sisältö (hallusinaatiot tai harhaluulot) ei vastaa kohteen tunnelmaa.

Yleensä, tämäntyyppisten oireiden esiintyminen mielialahäiriössä on todennäköisesti heikon ennusteen indikaattori. Tämä yhdistys voi olla totta myös skitsoaffektiivisten häiriöiden osalta, vaikka tähän mennessä saatavilla olevat tiedot ovat hyvin rajalliset.

Skitsoaffektiivisen häiriön oireet

Kuten olemme aiemmin sanoneet, tämän häiriön oireet ovat masennuksen, manian ja skitsofrenian oireita:

Masennuksen oireet

• Painon menetys tai voitto.
• Huono ruokahalu.
• Energian puute.
• Mielenkiintoisuus miellyttävien toimintojen vuoksi.
• Tuntuu toivottomalta tai vähäarvoiselta.
• syyllisyydestä.
• Nukkuu vähän tai liian paljon.
• Kyvyttömyys ajatella tai keskittyä.
• Ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta.

Manian oireet

• Vähän tarvetta nukkua.
• levottomuus.
• Inflatoitu itsetunto.
• Hajota helposti.
• Sosiaalisen, työvoiman tai seksuaalisen toiminnan lisääntyminen.
• Vaarallinen tai tuhoisa käyttäytyminen.
• Nopeat ajatukset.
• Puhu nopeasti.

Skitsofrenian oireet

• hallusinaatiot.
• harhaluulot.
• Epäjohdonmukainen ajattelu.
• Outo tai epätavallinen käyttäytyminen.
• Hitaat liikkeet tai liikkumattomuus.
• Pieni motivaatio.
• Puheongelmat.

Vaikuttaako aineen väärinkäyttö skitsoaffektiivisen häiriön alkamiseen??

Huumeiden käytön ja psykoottisten häiriöiden kehityksen välillä on vaikea osoittaa selkeää yhteyttä. Marihuanan erityisestä käytöstä on kuitenkin näyttöä. Mitä enemmän kannabista kulutetaan, sitä todennäköisempää on, että henkilö kehittää psykoottisia häiriöitä, mikä lisää riskiä, ​​jos sitä käytetään nuoruudessa.

Tutkimus Yalen yliopisto (2009) totesi kannabinoidit lisäävät vakiintuneen psykoottisen häiriön oireita ja laukaisevat uusiutumisen. Kannabiksen kaksi vaikutusta aiheuttavaa komponenttia ovat tetrahydrokannabinoli (THC) ja kannabidioli (CBD).

Toisaalta noin puolet skitsofreniasta kärsivistä käyttää huumeita tai alkoholia. On näyttöä siitä, että alkoholin väärinkäyttö voi johtaa aineen käytön aiheuttaman psykoottisen häiriön kehittymiseen.

myös, amfetamiinien ja kokaiinin käyttö voi johtaa psykoottisiin jaksoihin. Lopuksi, vaikka sitä ei pidetä häiriön syynä, tutkimukset kertovat meille, että skitsoaffektiiviset ihmiset kuluttavat enemmän nikotiinia kuin väestö.

Miten skitsoaffektiivinen häiriö hoidetaan??

Tämän häiriön tärkeimmät hoitomuodot ovat sairaalahoitoa, lääkkeitä ja psykososiaalisia interventioita. Näiden häiriöiden farmakologisen hoidon taustalla olevat perusperiaatteet suosittelevat masennuslääkkeiden ja antimanisten protokollien käyttöä. Antipsykootteja tulisi käyttää vain, jos tarvitaan lyhytaikaisia ​​potilaiden korvauksia.

Jos mielialaa parantavat hoidot eivät ole tehokkaita oireiden hallitsemiseksi, antipsykoottiset aineet olisi myös ilmoitettava. Antipsykoottisina aineina voidaan mainita haloperidoli tai risperidoni.

Potilaita, joilla on kaksisuuntainen skitsoaffektiivinen häiriö, hoidetaan litium, karbamatsepiini, valproaatti tai niiden yhdistelmä. Potilaiden, joilla on skitsoafektiivinen masennus, tulee saada masennuslääkkeitä ja sähkökouristushoitoa, ennen kuin määritetään niiden vasteen puute masennuslääkkeille..

Kuten olemme nähneet, Tämä häiriö on monimutkainen sekä määrittelyssä että hoidossa. Tärkeintä, ja sen pitäisi olla selvä, on se tämän häiriön oireet ovat kaikki skitsofreniaa, maanisia jaksoja ja masennuksia. Juuri tämä tekee siitä niin monimutkaisen.

bibliografia:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Psykiatrian yhteenveto. Pan-American Medical Editorial.

Benabarre, A. Schizoaffektiiviset häiriöt. Espaxs S.A, Barcelona. 2007.

Psykoosi: mikä se on, mikä se aiheuttaa ja miten sitä hoidetaan? Psykoosi voidaan määritellä karkeasti vakavaksi mielenterveyshäiriöksi, jossa on tai ei ole orgaanista vahinkoa ja yhteyden katoamista todellisuuteen. Lue lisää "